多囊卵巢症状是什么

多囊卵巢综合征的症状以月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非同时出现。月经周期超过35天、反复痤疮、体毛加重、体重上升是常见就诊原因，部分人群仅表现为不孕或血糖异常。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经少于8次，是常见首发表现。

2、闭经：部分人群连续3个月以上无月经，需排除妊娠及其他内分泌疾病。

3、不规则出血：周期完全紊乱，经期长短不一，量时多时少。

4、排卵障碍：基础体温单相、排卵试纸持续弱阳性，是导致不孕的主要原因。

高雄激素相关表现

1、痤疮：以下颌、口周、胸背部为主，常规治疗效果有限。

2、多毛：上唇、下颌、乳晕、脐下正中线出现粗硬毛发，呈男性分布。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，发际线一般不后移。

4、油脂分泌增多：面部及头皮出油明显，常伴毛孔粗大。

代谢与体重改变

1、腹型肥胖：体重指数升高，腰围增大，脂肪多堆积于腹部。

2、黑棘皮症：颈部、腋下、腹股沟皮肤呈灰褐色增厚，提示胰岛素抵抗。

3、血糖异常：空腹血糖或餐后血糖升高，远期2型糖尿病风险增加。

4、血脂异常：甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低较为常见。

其他伴随表现

1、不孕：持续无排卵或稀发排卵导致受孕困难。

2、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于同龄女性。

3、睡眠呼吸暂停：肥胖者夜间打鼾、白天嗜睡需警惕。

一项纳入中国多囊卵巢综合征患者的流行病学调查显示，月经紊乱发生率约为85%，高雄激素相关表现约为70%，超重或肥胖约为50%（中华医学会妇产科学分会，2018年）。诊断依据2003年鹿特丹标准或中国多囊卵巢综合征诊治指南，需排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺疾病等。

症状轻重与病情并不完全平行。月经周期规则者仍可能存在卵巢多囊样改变；体重正常者也可能存在胰岛素抵抗。病情稳定者每3至6个月复查一次月经与代谢指标；备孕期间需增加排卵监测频率。

多囊卵巢综合征症状涉及月经、雄激素、代谢三方面，单一表现不足以确诊，需结合检查综合判断。

常见问题

否。部分人群月经周期正常，仅表现为痤疮、多毛或卵巢多囊样改变，仍需结合激素与超声检查判断。

是。黑棘皮症多见于颈部、腋下，提示胰岛素抵抗，约半数合并超重或肥胖的人群可出现该表现。

否。除月经与排卵异常外，还可出现痤疮、多毛、脱发、腹型肥胖、血糖及血脂异常等代谢相关表现。

否。诊断需结合月经稀发、高雄激素表现及卵巢多囊样改变三项中的两项，缺少皮肤表现仍可能符合诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.