多囊卵巢的症状有什么

多囊卵巢综合征的症状以月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非同时出现。月经周期超过35天、面部或躯干多毛、反复痤疮及体重增加是常见就诊原因，部分患者因备孕困难被发现。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分患者出现闭经超过3个月。

2、排卵障碍：基础体温单相、排卵试纸持续阴性，是备孕困难的主要原因。

3、异常子宫出血：长期无排卵可导致子宫内膜持续增生，出现不规则出血。

高雄激素相关表现

1、多毛：以上唇、下颌、乳晕周围、脐下正中线毛发增多为主，采用改良Ferriman-Gallwey评分评估，总分≥8分提示多毛。

2、痤疮：多为下颌、面颊下部顽固性痤疮，常规治疗效果不佳。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，呈女性型脱发模式，发际线一般不后移。

代谢与体重改变

1、体重增加：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中国患者超重比例约为34.1%，肥胖比例约为14.2%。

2、胰岛素抵抗：可表现为黑棘皮症，即颈部、腋下、腹股沟皮肤呈天鹅绒样增厚、色素沉着。

3、血脂异常：部分患者伴随甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。

卵巢形态改变

1、超声表现：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

2、注意条件：卵巢多囊样改变需排除口服避孕药等干扰因素，且不能单独作为诊断依据。

其他伴随表现

1、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于同龄女性。

2、睡眠障碍：阻塞性睡眠呼吸暂停在肥胖患者中更常见。

多囊卵巢综合征症状异质性强，月经紊乱与高雄激素表现常同时存在，代谢异常可贯穿全程。青春期与育龄期表现侧重不同，青春期以月经不规律和痤疮为主，育龄期以排卵障碍和不孕更突出。出现上述表现应至妇科内分泌或生殖医学科就诊，避免仅凭单一症状自行判断。

常见问题

否。约20%至30%的患者超声未见典型多囊样改变，诊断需结合月经异常和高雄激素表现综合判断。

否。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等也可导致月经稀发，需通过性激素和甲状腺功能检查鉴别。

否。中国患者中约半数体重正常，瘦型患者仍可能存在胰岛素抵抗和排卵障碍。

否。部分患者血清雄激素水平在正常范围，但毛囊对雄激素敏感性增高，仍可出现多毛和痤疮。

是。若初潮后2年仍月经稀发，并伴多毛或痤疮，应排查多囊卵巢综合征。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.