多囊卵巢综合征症状表现是什么

多囊卵巢综合征的症状表现以月经稀发或闭经、高雄激素相关体征和卵巢多囊样改变为核心，三者并非必须同时出现。中国育龄女性患病率约为5.6%，据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的诊疗指南，月经异常与高雄激素表现是最常见的就诊原因。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分表现为闭经超过3个月。

2、不规则子宫出血：周期完全无规律，经期长短不一，经量时多时少。

3、排卵障碍：基础体温呈单相，排卵试纸难以测到峰值，是生育期就诊的主要原因之一。

4、初潮后表现：青春期起病者常在初潮后2至3年仍无法建立规律周期。

高雄激素相关表现

1、多毛：以性毛分布为主，如上唇、下颌、乳晕周围、脐下正中线、大腿内侧毛发增粗增多，改良Ferriman-Gallwey评分不低于5分具有参考意义。

2、痤疮：多见于面颊下部、下颌及颈部，成年后仍反复发作，常规外用药改善有限。

3、脱发：头顶及额部毛发稀疏，呈女性型脱发，发际线一般不后退。

4、皮脂溢出：面部及头皮油脂分泌增多，常与痤疮并存。

卵巢形态改变

1、超声表现：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数不少于12个，或卵巢体积大于10毫升。

2、检查条件：无优势卵泡、无黄体时测量更可靠，经阴道超声优于经腹部超声。

3、注意区分：正常年轻女性也可出现多囊样改变，单凭超声不能确诊。

代谢与长期伴随表现

1、超重或肥胖：约半数患者存在体重指数升高，以腹型肥胖为主。

2、胰岛素抵抗：空腹胰岛素升高、黑棘皮症可见于颈部、腋下及腹股沟皮肤褶皱处。

3、血脂异常：甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低较为常见。

4、远期风险：2型糖尿病、子宫内膜病变、心血管疾病风险高于同龄人群。

其他表现

1、不孕：因排卵障碍导致受孕困难，是常见就诊诉求。

2、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于一般人群。

3、睡眠障碍：部分患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停。

诊断提示

青春期女性初潮后8年内出现月经不规律，需与生理性不规律区分；育龄期女性若同时存在月经异常与多毛，应尽早就诊妇科内分泌门诊，完善性激素、血糖、血脂及超声检查。症状轻重与代谢异常程度并不完全平行，体重正常者同样可能患病。

常见问题

否。多毛只是高雄激素表现之一，部分患者仅表现为月经稀发或痤疮，也有患者无任何高雄激素体征，需结合实验室检查判断。

会。少数患者月经周期正常，但存在高雄激素血症或卵巢多囊样改变，属于非典型表现，仍需专科评估。

否。正常年轻女性、口服避孕药期间均可出现类似影像，诊断需结合月经史与雄激素水平综合判断。

会。部分患者随年龄增长月经周期可趋于规律，但代谢异常如胰岛素抵抗可能持续存在，需长期随访。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.