多囊卵巢综合症都有什么症状

多囊卵巢综合征的症状具有高度异质性，常见表现包括月经稀发或闭经、高雄激素相关体征以及卵巢多囊样改变，三者并非同时出现于每一位患者。月经周期异常通常是促使就诊的首要原因。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天，部分患者每年月经次数少于8次，是临床最常见的就诊原因。

2、闭经：部分患者连续3个月以上无月经来潮，需与妊娠、甲状腺疾病等鉴别。

3、不规则子宫出血：周期完全无规律，经期长短不一，与长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激有关。

4、排卵障碍：基础体温单相、排卵试纸持续阴性，是导致不孕的重要原因之一。

高雄激素表现

5、多毛：以上唇、下颌、胸前、脐下、大腿内侧毛发增粗增多为主，改良Ferriman-Gallwey评分≥5分可判断为多毛。

6、痤疮：多见于面颊下部、下颌及颈背部，对常规外用药反应欠佳，常持续至成年期。

7、脱发：头顶部头发稀疏，呈男性型脱发模式，前额发际线通常不受累。

8、皮脂溢出：面部及头皮油脂分泌增多，与雄激素水平升高相关。

代谢与卵巢形态

9、超重或肥胖：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的专家共识，中国育龄期女性多囊卵巢综合征患病率约为5%至10%。

10、胰岛素抵抗：部分患者空腹胰岛素升高，黑棘皮症表现为颈后、腋下皮肤色素沉着、增厚。

11、卵巢多囊样改变：超声可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米卵泡≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

12、其他表现：部分患者伴有焦虑、抑郁情绪或睡眠障碍，生活质量受到不同程度影响。

需要关注的问题

多囊卵巢综合征的症状组合因人而异，瘦型患者同样可以确诊。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，生理性多囊样改变与本病存在重叠，需由妇科内分泌专科医生结合病史、性激素检测及超声结果综合判断，避免过度诊断。症状出现后应尽早就诊，长期无排卵状态下的子宫内膜持续增生需要定期评估。

常见问题

否。卵巢多囊样改变只是诊断标准之一，部分患者超声未见典型改变，但具备月经稀发和高雄激素表现仍可诊断。

会。少数患者月经周期正常，但存在高雄激素体征或超声下卵巢多囊样改变，需结合性激素检测综合判断。

有区别。多囊卵巢综合征相关痤疮多见于下颌、颈背部，成年后仍持续存在，对常规外用药反应较差。

会。瘦型患者同样可出现月经稀发、多毛或卵巢多囊样改变，胰岛素抵抗并非诊断的必要条件。

会。青春期以月经不规律和痤疮为主，育龄期以排卵障碍和不孕更突出，围绝经期月经紊乱可能减轻但代谢问题持续存在。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.