多囊卵巢综合症能的症状有哪些

多囊卵巢综合征的症状具有高度异质性，核心表现包括月经稀发或闭经、高雄激素相关体征以及卵巢多囊样改变，三者并非同时出现于每一位患者。

1、月经异常：月经周期超过35天、每年月经次数少于8次，或出现闭经，是多囊卵巢综合征常见的就诊原因。部分患者表现为不规则子宫出血，周期完全无规律。

2、高雄激素表现：面部及躯干痤疮反复发作、体毛增多呈男性分布模式、头顶毛发稀疏。血液检测可发现睾酮水平升高或性激素结合球蛋白降低。

3、卵巢形态改变：超声检查可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到或超过12个，或卵巢体积大于10毫升。此项指标需结合月经及雄激素情况综合判断。

4、代谢相关表现：超重或肥胖，尤其是腹型肥胖；部分患者存在胰岛素抵抗，表现为黑棘皮症，即颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处出现天鹅绒样色素沉着。

5、生育方面：因排卵障碍导致受孕困难，不孕率在排卵障碍性不孕中占比较高。即使月经尚规律，也可能存在黄体功能不足。

6、情绪与远期健康：焦虑、抑郁评分高于同龄女性。长期无排卵使子宫内膜持续受雌激素刺激，子宫内膜增生风险上升。

依据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年）》，诊断需排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺疾病等。鹿特丹标准提出三项中满足两项即可诊断，但青春期女性需谨慎，因生理性高雄激素和卵泡数量增多可造成误判。

一项纳入中国10个省市、共15924名社区女性的流行病学调查显示，多囊卵巢综合征患病率约为5.6%（来源：中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2013年）。该数据提示该病在育龄女性中并不少见，症状隐匿者可能长期未被识别。

体重管理对改善症状具有基础作用。体重下降5%至10%可使部分患者恢复自发排卵，月经周期趋于规律。病情稳定者每3至6个月复查一次激素与代谢指标；调整干预方案期间需增加随访频率。

多囊卵巢综合征症状涵盖月经、雄激素、卵巢形态、代谢与情绪多个维度，表现因人而异，需结合检查综合判断，单凭某一项异常不能确诊。

常见问题

否。部分患者月经周期规律，仅表现为痤疮、体毛增多或超声下卵巢多囊样改变，需结合激素检测综合判断。

否。约20%至30%正常女性超声可见多囊样卵巢，诊断还需满足月经异常或高雄激素表现中的至少一项。

是。瘦型患者同样可出现月经稀发、高雄激素表现及排卵障碍，体重正常不能排除该病。

性激素六项、妇科超声、空腹血糖及胰岛素、血脂、甲状腺功能，必要时行地塞米松抑制试验排除其他疾病。

部分患者随年龄增长月经周期可趋于规律，但代谢异常与子宫内膜风险持续存在，仍需长期随访。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 中国社区育龄女性多囊卵巢综合征流行病学调查. 中华妇产科杂志, 2013.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 鹿特丹多囊卵巢综合征诊断标准. 人类生殖与胚胎学学会, 2003.