多囊卵巢综合症症状表现是什么

多囊卵巢综合征的症状表现以月经稀发或闭经、高雄激素相关表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非必须同时出现。月经周期延长超过35天、痤疮、多毛、脱发及不孕是最常见的就诊原因，部分患者仅表现为其中一项。

月经与排卵异常

1、月经稀发：月经周期超过35天，或每年月经次数少于8次，是多数患者最早出现的表现。

2、闭经：部分患者连续3个月以上无月经来潮，提示排卵功能明显受抑。

3、不规则子宫出血：周期完全紊乱，经期长短不一，与长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激有关。

4、不孕：排卵障碍直接影响受孕，是育龄期患者就诊的主要原因之一。

高雄激素相关表现

1、多毛：以上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧毛发增粗增多为主，呈男性化分布。

2、痤疮：多见于面颊下部、下颌及颈背部，常规治疗效果欠佳，且持续至成年后。

3、脱发：头顶部头发稀疏，呈女性型脱发，发际线一般不后退。

4、皮脂溢出：面部油脂分泌增多，毛孔粗大。

代谢与体征改变

1、超重或肥胖：约半数以上患者存在体重超标，脂肪多堆积于腹部。

2、黑棘皮症：颈后、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处出现灰褐色色素沉着，与胰岛素抵抗相关。

3、卵巢体积增大：超声检查可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升。

证据与数据

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年）》，该病在育龄女性中的患病率约为5%至10%。鹿特丹标准提出，月经稀发或闭经、高雄激素临床表现或生化指标升高、卵巢多囊样改变三项中符合两项，并排除其他病因后即可诊断。指南同时指出，超声下卵泡计数是重要诊断依据，但需在无优势卵泡且未使用激素类药物的情况下进行。

需要留意的情况

症状组合因人而异，体重正常者同样可能患病，不能以体型作为判断依据。青春期女性月经初潮后2年内周期不规律属常见现象，不宜过早诊断。若出现月经长期紊乱、明显多毛或备孕1年未成功，应到妇科内分泌门诊评估，检查项目通常包括性激素六项、空腹血糖、胰岛素释放试验及妇科超声。长期无排卵者子宫内膜病变风险升高，需定期监测子宫内膜厚度。

常见问题

否。诊断标准中三项符合两项即可，部分患者超声未见典型改变，但存在月经稀发和高雄激素表现，同样可以确诊。

否。甲状腺功能异常、高泌乳素血症、体重剧烈波动等均可导致周期紊乱，需通过激素检测和超声排除其他病因后才能判断。

否。体重正常甚至偏瘦者也可患病，肥胖只是常见伴随表现，与胰岛素抵抗关系密切，但不能作为诊断或排除依据。

是。若痤疮集中在下颌、颈部，且伴有月经稀发或体毛增多，建议进行性激素和超声检查，以明确是否存在高雄激素血症。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 2-6.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 鹿特丹多囊卵巢综合征诊断标准. 人类生殖与胚胎学学会, 2003.