多囊症状是什么

多囊卵巢综合征的症状以月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非同时出现。月经周期超过35天、痤疮反复、体毛增多、体重上升是常见就诊原因，部分人群仅表现为不孕或代谢异常。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分发展为闭经。

2、不规则出血：长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激，出现淋漓不尽或量多。

3、排卵障碍：基础体温单相、排卵试纸持续弱阳，是育龄期不孕的常见原因之一。

高雄激素相关表现

4、痤疮：多见于下颌、面颊及胸背部，常规治疗效果不佳，月经前加重。

5、多毛：唇上、下颌、乳晕、脐下正中线出现粗硬毛发，呈男性分布。

6、脱发：头顶及发际线区域毛发稀疏，呈女性型脱发，前额发际线多不后移。

代谢与体重改变

7、腹型肥胖：体重指数升高，腰围增大，脂肪多堆积于腹部。

8、黑棘皮症：颈后、腋下、腹股沟皮肤呈灰褐色增厚，与胰岛素抵抗相关。

9、血糖血脂异常：空腹血糖受损、甘油三酯升高，远期2型糖尿病风险增加。

超声与实验室证据

10、卵巢多囊样改变：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米卵泡数≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

11、激素水平：血清睾酮升高或游离雄激素指数升高，黄体生成素与卵泡刺激素比值可增大。

《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年）》由中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定，指出育龄期女性患病率约为5%至10%。一项纳入中国社区人群的流行病学调查显示，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%（中华医学会妇产科学分会，2018年）。诊断需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等。

症状组合因人而异，月经紊乱合并痤疮或多毛者应尽早就诊妇科内分泌门诊。体重管理、规律运动与血糖监测是长期管理的基础环节。

常见问题

否。约部分人群超声未见典型改变，仍可依据月经稀发与高雄激素表现作出诊断。

会。少数人群月经周期正常，但存在高雄激素或代谢异常，需结合激素与超声判断。

多见于下颌、面颊和胸背，常规外用药效果有限，常随月经周期加重。

是。颈后、腋下皮肤灰褐色增厚提示胰岛素抵抗，是多囊卵巢综合征常见伴随表现。

首选妇科内分泌门诊，合并明显代谢问题时也可就诊内分泌科。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征相关代谢异常诊治专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.