何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节的定义:结节一般指直径小于3厘米的圆形或椭圆形病灶,用于描述肺部的小块区域。在影像学检查中,结节可能表现为单发或多发。
2.致密影的含义:致密影意味着该结节在影像上显示出比周围正常肺组织更高的密度。致密影可以提示结节部位有较高的细胞浓度、钙化或者其他类型的组织改变。
3.可能的病因:
良性病变:如炎症性肉芽肿、肺结核、真菌感染等,这些疾病常常会引起局部组织反应,形成致密影。
恶性病变:如原发性肺癌或转移性肺瘤,约30%-40%的单发肺结节会是恶性的。特定的影像特点和临床背景有助于进一步诊断。
其他原因:比如血管瘤、错构瘤等较少见的良性肿瘤,也可能呈现为致密影。
4.诊断与评估:
历史记录与体检:通过了解患者的病史、生活习惯(如吸烟史)、既往疾病,可以初步评估结节的性质。
影像学特征:CT扫描提供了更详细的信息,如结节的边界、内部结构、钙化情况等,能够帮助鉴别是良性还是恶性病变。
随访和观察:对于小于8毫米且无明显恶性征象的结节,通常通过定期影像随访来观察其变化。
进一步检查:包括PET-CT、针吸活检等方法,可以获取更多确诊信息。
5.治疗策略:
良性病变:通常不需要积极治疗,但应定期复查以确保结节没有增大或出现新的症状。
恶性病变:需要根据具体类型和分期制定治疗方案,可能包括手术切除、放疗和化疗等。
发现右肺上叶结节致密影并不必然意味着严重疾病,但需要进行详细的评估来明确其性质。定期的随访和必要的进一步检查是确保健康的关键。