石膏汤的组成是什么

石膏汤并非单一固定方剂，在不同医学文献中指向不同方剂。其中被纳入国家标准的石膏汤，指《中国药典》收载的石膏汤颗粒对应处方，由石膏、麻黄、黄芩、栀子、黄柏、黄连、淡豆豉七味中药组成，属于表里双解类方剂。

石膏汤的标准组成

1、石膏：作为方中用量最大的饮片，属君药，主要针对里热炽盛这一核心病机。

2、麻黄：属臣药，与石膏相配，一散一清，兼顾表邪未解与里热已盛两种情况。

3、黄芩：属佐药，清热燥湿，作用于上焦与中焦。

4、栀子：属佐药，清泻三焦郁热。

5、黄柏：属佐药，清下焦湿热。

6、黄连：属佐药，清中焦湿热。

7、淡豆豉：属佐使药，宣散表邪，与栀子配伍增强宣泄郁热之力。

以上七味为《中国药典》2020年版一部收载的石膏汤处方组成。该版药典由国务院药品监督管理部门颁布实施，具有法定药品标准地位，是判断石膏汤标准组成最直接的依据。

组成背后的配伍逻辑

石膏汤的七味药并非简单堆砌，其配伍遵循两条主线。

• 第一条主线为清热：石膏、黄芩、黄连、黄柏、栀子五味合用，覆盖上中下三焦，形成对里热的整体清解。
• 第二条主线为透表：麻黄、淡豆豉两味合用，使表邪从外而解，避免单用寒凉导致表邪内陷。

两条主线同时存在，构成表里双解的基本格局。国家药典委员会在2020年版《中国药典》中明确收载该处方，说明其组成已通过法定标准审定，并非某一医家个人经验方。

历史文献中的同名方剂

需要区分的是，古代方书中另有一首同名石膏汤，见于唐代王焘所撰《外台秘要》，其组成与药典收载版本不同，通常包含石膏、黄连、黄柏、黄芩、香豉、栀子、麻黄等味，部分版本药味数量与药典版本接近但不完全一致。阅读古籍或临床文献时若遇到石膏汤，需先确认所据版本，不能默认所有石膏汤组成相同。

与其他易混方剂的区别

• 与白虎汤区别：白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米组成，不含麻黄、黄芩、黄连、黄柏、栀子、淡豆豉，功用为清热生津，不涉及解表。
• 与麻杏石甘汤区别：麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成，药味数量与石膏汤不同，主治方向亦有差异。
• 与黄连解毒汤区别：黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成，缺少石膏、麻黄、淡豆豉，属单纯清热剂，不含解表药。

判断石膏汤组成时，以国家药品标准收载版本为准，可避免与上述方剂混淆。

石膏汤由石膏、麻黄、黄芩、栀子、黄柏、黄连、淡豆豉七味组成，属表里双解方，使用前需经中医师辨证，不可自行配伍服用。

常见问题

否。国家药典收载的石膏汤七味药中不含甘草，甘草见于白虎汤、麻杏石甘汤等其他含石膏方剂。

否。黄连解毒汤仅含黄连、黄芩、黄柏、栀子四味，石膏汤在此基础上增加石膏、麻黄、淡豆豉，药味数量与功用均不同。

是国家药典收载处方中使用的是生石膏，即含水硫酸钙矿石直接打碎入药，煅石膏为炮制品，两者用途不同。

否。古代文献如《外台秘要》所载石膏汤与药典版本药味不完全一致，查阅时需先确认所据版本。

否。石膏汤属表里双解方，需由中医师辨证后决定是否适用，自行按组成抓药可能因证型不符产生风险。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 王焘. 外台秘要. 北京：人民卫生出版社，1955.

[3] 李冀. 方剂学. 北京：中国中医药出版社，2016.

[4] 南京中医药大学. 中药大辞典. 上海：上海科学技术出版社，2006.