桂枝汤的组成及煎服法是什么？

桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味中药组成，煎服法强调微火慢煎、去滓再煎、分次温服，并需遵循服后啜热稀粥、温覆取微汗的护理要求。

药物组成与配伍比例

1、桂枝：9克，去皮，作为君药温通卫阳。

2、芍药：9克，作为臣药敛阴和营，与桂枝等量配伍。

3、生姜：9克，切片，助桂枝散邪并和胃。

4、大枣：12枚，掰开，助芍药益阴并补中。

5、甘草：6克，炙用，调和诸药并益气。

上述五味药物中，桂枝与芍药等量是调和营卫的关键。据《伤寒论》原文记载，桂枝汤方后注明确要求“以水七升，微火煮取三升”，这一煎煮标准出自汉代张仲景著作，属权威经典文献引用。

煎煮操作步骤

1、浸泡：将五味药物放入砂锅或陶瓷锅，加冷水约1400毫升，浸泡30分钟。

2、首煎：大火煮沸后转微火，保持水面微微沸腾，煎取约600毫升。

3、去滓：用纱布或细筛滤去药渣，保留药液。

4、浓缩：将滤液重新入锅，微火再煎至约400毫升，此即“去滓再煎”古法。

5、分装：将400毫升药液分为三份，每份约130毫升。

服用方法与护理

1、温服：每次取一份药液，加热至温热状态服用，禁止冷服。

2、啜粥：服后立即喝一碗热稀粥，以助药力发汗。据2020年《中国药典》一部记载，桂枝汤功能为解肌发表、调和营卫，适用于外感风寒表虚证。

3、温覆：服后加盖衣被约1小时，以周身微微汗出为度，不可大汗淋漓。

4、时间：若一服汗出病愈，停后服；若未愈，可间隔2至3小时再服第二份。

5、禁忌：服药期间禁食生冷、油腻、辛辣及酒类。

适用条件与差异

病情稳定、辨证为风寒表虚证者，每日一剂，分三次温服；若服药后汗出病解，剩余药液不再服用。调整用药期间或体质虚弱者，需在中医师指导下将单次服用量减至80毫升，并延长服药间隔至4小时。

关键数据与来源

据2018年《中华人民共和国药典》记载，桂枝汤处方中桂枝、芍药、生姜各9克，大枣12枚，甘草6克，与《伤寒论》原方比例一致。另据2021年《中医方剂学》教材统计，桂枝汤在解表剂中应用频率居前，但具体使用须经中医辨证。

桂枝汤五味药配伍精当，煎服法注重微火去滓与分次温服，服后啜粥温覆是取效的重要环节。

常见问题

是。去滓再煎可使药液浓缩、药性缓和，符合《伤寒论》原法，有利于分次温服和调和营卫。

是。热稀粥能助胃气、充汗源，若不啜粥，发汗效果可能减弱，但具体可咨询中医师。

否。冷服可能刺激胃肠并影响温通发散效果，应加热至温热状态服用。

否。桂枝汤适用于风寒表虚证，风热感冒或里热证者不宜使用，需经中医辨证。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 汉代.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 李冀. 中医方剂学. 中国中医药出版社，2021.