王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.临床表现:
厌氧菌肺炎患者常见症状包括持续性咳嗽、痰液中带血或带有恶臭、发热、胸痛和呼吸急促等。
2.影像学检查:
胸部X线:可以显示出局部实变、空洞形成或肺脓肿。
计算机断层扫描(CT):能更清晰地显示病变范围、空洞形成和液气平面,有助于评估病情严重程度。
3.实验室检测:
痰液培养:通过痰液的厌氧培养,可以直接分离出致病菌。但由于厌氧菌在空气中容易死亡,采集和运输标本时需特别注意。
血液培养:对于重症患者,血液培养可以帮助确定是否存在菌血症。
支气管镜检查:通过支气管镜对深部呼吸道进行冲洗,获取样本进行厌氧菌培养,提高阳性率。
胸腔穿刺:对于伴有胸腔积液的患者,通过胸腔穿刺获取积液样本进行培养。
4.其他辅助检查:
白细胞计数:多数患者会出现白细胞增多。
C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测:这两项指标在细菌感染时通常升高,有助于判断感染的严重程度。
厌氧菌肺炎的诊断需要多方面的证据支持,包括临床表现、影像学检查和实验室检测。正确采集和处理标本是确保准确诊断的关键。