沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.补钾:
优先解决低钾问题,因为补碱会加重低钾。
根据低钾的严重程度,静脉或口服补充氯化钾。一般建议静脉补钾速度不超过10-20mmol/h。
2.纠正酸中毒:
在补钾的同时,可以考虑使用碳酸氢钠来改善酸中毒状态。
采用缓慢滴注,避免引发过度碱化和水钠潴留。
3.监测:
经常监测血气分析、电解质水平,尤其是钾和pH值,调整治疗方案。
常规心电图监测,以防止低钾导致心律失常。
4.查找病因并治疗:
找出引起代谢性酸中毒和低钾的根本原因,进行针对性处理,如肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒等。
及时有效地处理可以避免严重并发症的发生,同时应密切观察患者的临床表现和实验室指标。