何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.孤立性肺结节的定义及发现:
孤立性肺结节通常通过胸部X光片或CT扫描发现。
这些结节直径在3毫米到30毫米之间。
结节周围没有其他病变或异常,如淋巴结肿大或肺不张。
2.良性与恶性病变的鉴别:
约60%的孤立性肺结节是良性的,常因感染、肉芽肿或瘢痕形成引起。
恶性结节的风险随着患者年龄、吸烟史及家族史增加而升高。
超过8毫米的结节恶性概率更高,需要进一步的影像学或病理学检查。
3.影像学特征的重要性:
边缘光滑且无钙化的结节多为良性。
形态不规则、边缘模糊或存在偏心钙化的结节需警惕恶性可能。
动态增强CT和PET/CT有助于区分良性和恶性结节。
4.管理策略:
对于低风险结节,建议定期随访和重复影像检查。
对于高风险结节,可考虑进行进一步诊断如穿刺活检或手术切除。
多学科团队合作,如呼吸科、放射科和胸外科共同决策,以确保最佳治疗方案。
孤立性肺结节虽然大多数是良性的,但其潜在的恶性风险不容忽视。影像学特征、患者个体风险因素及专业团队的评价对于制定有效的管理策略至关重要。定期监测和评估可以帮助早期发现和处理可能的恶性病变。
