朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
慢性鼻炎的可能表现包括持续性鼻塞、流涕增多、嗅觉减退、鼻腔干燥及分泌物黏稠或脓性等。以下将从病程持续时间、症状特点、体征表现、诱发因素以及诊断依据五个方面进行说明。
慢性鼻炎的最显著特征之一是病程较长,一般超过3个月。如果鼻塞、流涕等症状反复出现并持续数月以上,尤其在用药缓解后仍有反复,则需要警惕慢性鼻炎的可能。
慢性鼻炎患者常表现为持续性鼻塞,通常是双侧交替性或单侧长期存在;鼻涕增多,以浆液性或黏液性为主,有时伴轻微脓性分泌物;嗅觉功能逐渐减弱,甚至完全丧失。可能还会有鼻腔干燥、黏膜灼热或异物感等不适。
医生通过鼻腔检查可以发现一些典型变化,如鼻黏膜充血水肿、颜色苍白或呈暗红色,伴有增厚;鼻甲肥大,特别是下鼻甲;鼻腔内可能有脓性分泌物附着或结痂,这些都提示慢性炎症的存在。在比较严重的病例中,还可能伴随鼻中隔偏曲或鼻息肉形成。
慢性鼻炎的发生与多种因素密切相关,包括长期接触粉尘、化学刺激物或过敏原;频繁的急性鼻炎发作未得到彻底治疗;鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲导致鼻腔通气不畅;长期吸烟或者工作生活环境空气质量差等。另外,全身性疾病如过敏性体质、自身免疫疾病等也可能诱发或加重慢性鼻炎症状。
慢性鼻炎的诊断主要依赖于临床病史和体格检查,同时结合影像学检查(如鼻窦CT)和实验室检查(如鼻腔分泌物细菌培养)结果。若影像学显示副鼻窦黏膜增厚,但无明显积液迹象,且排除了其他可能的鼻腔疾病,就高度怀疑慢性鼻炎。
慢性鼻炎如果没有及时治疗或控制,会进一步影响患者的生活质量,甚至引起并发症如鼻窦炎、中耳炎等。对于长期存在上述症状的人群,应尽早就医明确诊断,避免错过最佳治疗时间。
