朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
咽喉炎是咽喉部黏膜的急性或慢性炎症，其症状主要包括咽喉疼痛、异物感、声音嘶哑和咳嗽，治疗需根据病因和病程采取抗感染、对症缓解及生活方式调整等措施。以下从症状表现和治疗方案两方面展开详细说明。
急性发作时，患者常出现咽喉部剧烈疼痛，尤其在吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。同时伴有咽喉干燥、灼热感，声音可能变得粗糙或完全失声。部分患者会出现低热、头痛、全身乏力等全身症状，严重时可能伴随颈部淋巴结肿大。咳嗽初期多为干咳，后期可能出现少量黏痰。
慢性病程中，患者以咽喉异物感为主诉，自觉有东西咳不出、咽不下，尤其在空咽时明显。晨起时可能因分泌物刺激出现刺激性干咳或恶心反射。声音嘶哑呈间歇性，疲劳或用嗓后加重，休息后缓解。病程较长者可出现咽喉黏膜充血、淋巴滤泡增生，表现为咽后壁鹅卵石样改变。
若由溶血性链球菌等细菌引起，常伴有高热（体温超过38.5℃）、扁桃体肿大并覆盖脓性分泌物，颈部淋巴结压痛明显。此类情况需抗菌治疗，常用青霉素类或头孢菌素类药物，疗程通常为7-10天，需足量足疗程用药以防并发症（如风湿热或肾小球肾炎）。
多数急性咽喉炎由鼻病毒、流感病毒等引起，症状较轻，以咽喉疼痛、干痒、咳嗽为主，发热多不超过38℃。治疗以对症支持为主，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，含服润喉糖或含片减轻干燥感。无需常规使用抗病毒药物，一般5-7天可自愈。
长期吸烟、饮酒、粉尘环境、用嗓过度或胃食管反流是常见诱因。若反流性咽喉炎，需联合使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，并调整饮食（避免辛辣、过甜食物及咖啡因）。对于职业用嗓者，需进行声带休息，配合雾化吸入（如布地奈德）减轻黏膜水肿。
保持室内湿度在50%-60%，避免干燥空气刺激咽喉。每日饮水1500-2000毫升，以温开水为佳，避免过烫或过冷饮品。减少辛辣、油炸食物的摄入，戒烟限酒。急性期可使用温盐水漱口（每日4-6次），缓解疼痛并清洁咽喉。
若出现呼吸困难、吞咽剧痛致死、高热持续不退、颈部肿胀或张口困难，提示可能并发扁桃体周围脓肿或急性会厌炎，需立即就医。反复发作的慢性咽喉炎（每年超过3次）应排查鼻窦炎、扁桃体结石等潜在病灶。
咽喉炎的治疗需结合病因、病程和个体差异，急性期以缓解症状和抗感染为主，慢性期侧重病因管理。日常防护是减少复发的基础，包括避免刺激因素、合理用嗓和保持良好生活习惯。当症状持续两周未缓解或出现上述警示表现时，应及时寻求耳鼻喉科专业评估，避免延误诊治。