文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
右腹部疼痛可能与多种疾病相关，常见原因包括阑尾炎、胆囊疾病、肾结石、肠道问题及妇科疾病。具体需根据疼痛位置、性质及伴随症状判断。
典型表现为右下腹固定性疼痛，初期可能位于脐周，数小时后转移至右下腹。疼痛常为持续性钝痛或隐痛，随活动或按压加重，可伴恶心、呕吐、发热及白细胞升高。急性阑尾炎需及时手术切除，否则可能穿孔引发腹膜炎。
右上腹疼痛多见于胆囊炎或胆结石，常在进食油腻食物后发作。疼痛可放射至右肩背部，伴腹胀、嗳气或黄疸。超声检查可见胆囊壁增厚或结石形成。胆囊炎急性期需抗感染治疗，反复发作建议手术。
疼痛位于右侧腰部或下腹部，呈阵发性剧烈绞痛，可向大腿内侧放射。常伴血尿、尿频或排尿困难。超声或CT可明确结石位置及大小。直径小于0.6厘米的结石可通过多饮水、药物排石排出，较大者需体外碎石或手术。
右侧结肠炎、肠梗阻或肠套叠可致绞痛或胀痛，常伴腹泻、便秘、便血或停止排气排便。克罗恩病多表现为右下腹持续性疼痛，伴发热、体重下降。需通过肠镜及病理检查确诊。
右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕破裂可致下腹痛。疼痛与月经周期相关，伴阴道异常出血或白带增多。宫外孕破裂为急症，可致腹腔内出血、休克，需立即手术。
右侧带状疱疹（皮肤灼痛伴水疱）、腹直肌损伤（外伤或剧烈运动后）、肝脏疾病（肝脓肿、肝癌，疼痛伴肝区叩痛）等也可引发右腹痛。
右腹疼痛不可盲目服用止痛药，以免掩盖病情。若疼痛持续不缓解、伴高热、呕吐、便血或意识改变，需立即就医急诊。通过血常规、超声、CT等检查明确病因后，针对性治疗。日常注意饮食清淡，避免暴饮暴食，定期体检筛查潜在疾病。