阑尾炎怎么检查

阑尾炎的诊断需结合临床表现、体格检查及辅助检查综合判断，主要方法包括：症状评估、腹部触诊、实验室检查、影像学检查。核心检查手段为腹部CT或超声，血常规及C反应蛋白可辅助判断感染程度，而麦氏点压痛及反跳痛是典型体征。

1、症状评估：

典型表现为转移性右下腹痛，疼痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹并固定。约70%至80%的患者出现此特征。伴随症状包括恶心、呕吐、食欲减退、发热（体温通常低于38.5℃）及白细胞计数升高。若患者出现弥漫性腹痛或高热（超过39℃），需警惕阑尾穿孔或腹膜炎风险。

2、体格检查：

医生通过触诊右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）评估压痛。若按压后突然松手引发剧痛（反跳痛），提示腹膜刺激征阳性。其他体征包括：闭孔内肌试验（屈曲右髋关节并内旋时右下腹痛）、腰大肌试验（患者左侧卧位，右下肢后伸时腹痛加剧）、罗氏征（按压左下腹引起右下腹痛）。这些体征对诊断有重要参考价值，但非特异性。

3、实验室检查：

血常规中白细胞计数通常超过10×10^9/L，中性粒细胞比例升高（超过75%）。C反应蛋白水平在发病6至12小时后显著升高（常超过10毫克/升）。降钙素原也可用于鉴别细菌感染，但敏感度低于前两者。尿液分析需排除泌尿系结石或感染，若尿液中红细胞或白细胞增多，需进一步鉴别。

4、影像学检查：

腹部超声对儿童及孕妇的阑尾炎诊断价值较高，可显示阑尾直径超过6毫米、管壁增厚或周围积液。但超声受肠道气体干扰，敏感度约70%至90%。腹部CT（尤其是增强扫描）是金标准，准确率超过95%，可清晰显示阑尾肿胀（直径超过7毫米）、阑尾壁强化、周围脂肪间隙模糊或脓肿形成。对于疑似阑尾炎但CT禁忌者（如肾功能不全），可选用磁共振成像，敏感度与CT相当但无辐射。

5、特殊人群检查：

儿童因大网膜发育不全，症状不典型，需更依赖超声及CT。老年人因痛觉迟钝，可能仅表现为腹胀或轻微压痛，实验室指标升高不明显，易延误诊断。孕妇首选超声检查，若结果不确定且高度怀疑，可考虑低剂量CT或磁共振。对于免疫功能低下者（如糖尿病患者），血常规及C反应蛋白可能无显著升高，需结合影像学结果。

阑尾炎的早期诊断对降低穿孔及腹膜炎风险至关重要。若出现持续性右下腹痛、发热或血象异常，应立即就医。医生会根据个体情况选择最适检查方案，避免盲目依赖单一指标。需注意，部分不典型病例可能需要动态观察，重复查体及影像学检查可提高诊断准确性。