检查阑尾炎做什么检查

检查阑尾炎主要依靠腹部超声、腹部计算机断层扫描和血液检查，其中腹部计算机断层扫描对成人诊断准确性较高，超声更适合儿童及孕妇。体格检查中的麦氏点压痛与反跳痛是重要初筛依据，最终需由医生综合判断。

一、体格检查：医生通过按压右下腹麦氏点判断是否存在固定压痛，反跳痛和腹肌紧张提示炎症可能已累及腹膜。2021年《中国急性阑尾炎诊治专家共识》指出，转移性右下腹痛联合麦氏点压痛是临床诊断的重要基础。

二、血液检查：血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高常见于急性阑尾炎。C反应蛋白在发病早期可正常，随炎症进展而上升。需注意，白细胞正常并不能完全排除阑尾炎，尤其在发病早期或老年人群。

三、腹部超声：超声可显示阑尾增粗、壁增厚及周围积液，对儿童和孕妇较为适用。受肠气干扰时显示率下降，阴性结果不能直接排除病变。

四、腹部计算机断层扫描：对成人急性阑尾炎的敏感度和特异度均较高，可显示阑尾直径增大、周围脂肪间隙模糊及粪石。孕期及儿童需权衡辐射风险后选择。

五、尿液检查：用于排除泌尿系统结石和感染，因输尿管结石也可引起右下腹痛，与阑尾炎症状相似。

六、腹腔镜探查：当各项检查仍不能明确诊断，且病情需要时，腹腔镜既可诊断也可同时治疗。

临床中曾遇一例32岁男性，转移性右下腹痛12小时，血白细胞13.5×10⁹/L，超声未见明确阑尾，计算机断层扫描显示阑尾直径9毫米伴周围渗出，术中证实为急性化脓性阑尾炎。该例说明单一检查阴性时需结合多项结果判断。

需要提醒的是，不同人群检查选择存在差异：儿童和孕妇优先考虑超声；成人诊断不明确时计算机断层扫描价值更高；育龄女性需排除妇科急腹症。检查结果必须由医生结合症状、体征综合判断，不可仅凭某一项检查自行认定或排除阑尾炎。

常见问题

否。计算机断层扫描对成人准确性高，但儿童、孕妇常优先选择超声，具体由医生根据病情决定。

不能。发病早期或老年人群白细胞可正常，需结合症状、体征及影像学结果综合判断。

不能这样判断。肠气干扰可导致阑尾显示不清，阴性结果不能直接排除阑尾炎。

通常首选腹部超声，必要时在医生评估后选择磁共振检查，以减少辐射暴露。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治专家共识（2021版）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 2018.