文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
阑尾炎的诊断需结合临床表现与辅助检查，核心检查包括血常规、腹部超声、CT扫描及腹腔镜检查。血常规提示白细胞与中性粒细胞升高，腹部超声可观察阑尾形态，CT扫描是诊断金标准，腹腔镜兼具诊断与治疗功能。以下为具体检查方式。
这是基础筛查项目，通过检测白细胞计数和中性粒细胞比例判断是否存在感染。急性阑尾炎时，白细胞计数常超过10×10^9/L，中性粒细胞比例大于75%。若数值正常但症状典型，需结合其他检查排除早期病变。
利用高频声波成像，直接观察阑尾直径是否超过6毫米、壁厚是否大于3毫米，以及有无粪石或积液。超声对儿童和孕妇无辐射风险，但受肠道气体干扰时可能漏诊，敏感度约80%-90%。
这是诊断阑尾炎的首选影像学方法，敏感度与特异度均超过95%。平扫或增强CT可清晰显示阑尾肿胀、周围脂肪密度增高或脓肿形成。对于肥胖患者或症状不典型病例，CT能提供精确解剖信息。
通过腹腔镜直接观察腹腔，若发现阑尾充血、水肿或化脓即可确诊。该检查同时可进行阑尾切除手术，适用于诊断困难或疑似穿孔的病例，但需全身麻醉且费用较高。
尿常规用于排除泌尿系统感染或结石，妊娠试验适用于育龄女性，因异位妊娠可能表现类似阑尾炎症状。若尿液中白细胞或红细胞增多，需进一步鉴别。
C反应蛋白和降钙素原可作为感染指标，但特异性低于血常规。磁共振成像对孕妇安全，但费用高且耗时较长，仅在超声和CT无法明确时使用。
阑尾炎的检查需根据症状严重程度和患者情况选择。血常规和超声适用于初筛，CT扫描是确诊核心手段，腹腔镜适用于复杂病例。若出现转移性右下腹痛、发热或呕吐，应立即就医，避免延误治疗导致穿孔或腹膜炎。早期诊断可降低手术风险，提高康复效率。