文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.漏出液腹水
漏出液的特点是蛋白含量低于25g/L,比重小于1.016,透明或微微浑浊,多见于以下情况:
肝硬化引起的门静脉高压,是最常见原因,占腹水病例总数的70%-80%。
心力衰竭所致的肝静脉回流受阻。
低蛋白血症,例如严重营养不良或肾病综合征。
2.渗出液腹水
渗出液蛋白含量通常高于30g/L,比重大于1.018,颜色较混浊,可能伴随炎症或感染,常见原因包括:
腹膜炎,如结核性腹膜炎或非特异性细菌感染。
恶性肿瘤,如胃肠道癌、卵巢癌或转移性癌。
胰腺炎导致的胰液外渗以及乳糜性腹水。
3.特殊类型腹水
乳糜性腹水:由淋巴系统损伤或阻塞引起,液体呈乳白色,富含脂质,常见于淋巴瘤或丝虫病。
血性腹水:腹水混有血液,提示腹腔内有肿瘤破裂、外伤或宫外孕破裂等情况。
胆汁性腹水:多由胆道疾病、手术后胆道损伤导致,呈绿色或黄褐色。
腹水鉴别需要结合临床症状、影像学检查及腹水分析明确诊断,不同类型的腹水治疗方案也各自不同。