如何治疗急性肠胃炎和急性扁桃体炎

急性肠胃炎与急性扁桃体炎的治疗核心均为对症支持与病因处理。急性肠胃炎以补液、维持电解质平衡为主，细菌感染时由医生评估后决定是否抗感染；急性扁桃体炎以缓解咽痛、退热为主，A组链球菌感染需规范抗感染。两者均需在医生指导下用药，禁止自行使用处方药。

急性肠胃炎的处理要点

1、补液优先：轻中度脱水首选口服补液盐，按说明书配比少量多次饮用；呕吐频繁者可每5至10分钟喂服5至10毫升，逐步加量。重度脱水、持续呕吐无法进食者需静脉补液。

2、饮食调整：急性期给予米汤、稀粥、面条等易消化食物，避免乳制品、高脂及高纤维食物。症状缓解后24至48小时内逐步恢复正常饮食。

3、止泻与止吐：蒙脱石散可缩短腹泻病程，但需与其它口服药物间隔至少2小时。止吐药物应在医生评估后使用，儿童禁用部分止吐药。

4、抗感染指征：出现血便、高热超过38.5摄氏度、粪便培养提示细菌感染时，由医生决定是否使用抗菌药物。病毒性肠胃炎不使用抗菌药物。

5、就医信号：持续呕吐超过24小时、便血、意识改变、尿量明显减少、婴幼儿及老年人症状加重，需立即就诊。

急性扁桃体炎的处理要点

1、咽痛与发热管理：对乙酰氨基酚或布洛芬可缓解咽痛与发热，按体重计算剂量，间隔4至6小时重复使用，24小时内不超过4次。

2、抗感染治疗：A组链球菌引起的急性扁桃体炎需规范使用青霉素类或阿莫西林，疗程通常为10天，具体由医生根据病情决定。青霉素过敏者可选用其他药物，须经医生评估。

3、局部护理：温盐水漱口、多饮温水、使用加湿器保持空气湿润，可减轻咽部不适。

4、手术评估：反复发作每年超过7次，或连续2年每年超过5次，或连续3年每年超过3次，且符合手术指征者，可至耳鼻喉科评估扁桃体切除术。

5、就医信号：单侧咽痛剧烈、张口困难、流涎、呼吸困难、颈部肿胀，提示可能为扁桃体周围脓肿，需急诊处理。

世界卫生组织2023年发布的资料指出，全球每年约有15亿例急性肠胃炎病例，其中多数为轻症，通过口服补液即可有效管理。中国疾病预防控制中心2022年发布的急性呼吸道感染监测数据显示，急性扁桃体炎在5至15岁儿童中发病率较高，A组链球菌检出率约为20%至30%。《热病：桑福德抗微生物治疗指南》第52版明确推荐，A组链球菌扁桃体炎首选青霉素，疗程10天以预防风湿热。

急性肠胃炎与急性扁桃体炎的治疗均以对症支持为基础，细菌感染时需由医生判断是否抗感染。补液、退热、缓解局部症状是共同要点，出现重症信号应及时就医，避免自行使用处方药物。

常见问题

不一定。病毒性肠胃炎不需要抗菌药物，仅在高热、血便、粪便培养提示细菌感染时，由医生评估后决定是否使用。

不可以。阿莫西林为处方药，需医生确认A组链球菌感染后开具，自行使用可能导致耐药或过敏风险。

能。急性期可进食米汤、稀粥等易消化食物，避免乳制品和高脂食物，完全禁食可能加重脱水。

视情况而定。每年发作超过7次，或连续2年每年超过5次，或连续3年每年超过3次，可至耳鼻喉科评估手术指征。

可以。两者可同时存在，治疗需兼顾补液、退热和抗感染，具体方案由医生根据病情制定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测年报. 2022

[3] 桑福德. 热病：桑福德抗微生物治疗指南（第52版）. 2022

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性肠胃炎诊疗规范. 中华儿科杂志

[5] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志