张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.传统开放手术:
适用于病情严重或长期保守治疗无效的患者,如出现明显神经功能障碍或大面积椎间盘脱出。
优点是视野清晰,可彻底清除突出的椎间盘组织和骨刺。
缺点包括创伤较大、恢复时间较长,以及可能伴随术后腰部稳定性下降风险。
2.微创手术:
技术包括椎间孔镜下髓核摘除术、显微镜辅助下椎间盘切除术等,适合中度突出的患者。
优点在于创伤小,住院时间短,术后恢复快,且对周围组织损伤较小。
缺点是手术操作精细,技术要求较高,对一些复杂病例可能效果有限。
3.激光椎间盘切除术:
利用激光能量蒸发掉髓核内的水分,从而减轻椎间盘压力,适用于轻至中度患者。
优点包括微创、不需要全身麻醉,术后恢复迅速。
缺点在于适应症较窄,对严重椎间盘突出或中央型突出的患者疗效不佳。
4.其他新兴技术:
如人工椎间盘置换术等,适用于退变严重但希望保留腰椎活动度的患者,但费用较高且适用范围有限。
依据上述特点,手术方式的选择应因人而异。病变范围较广、突出处压迫神经严重时,传统开放手术更适合;若突出程度较轻至中度,微创手术或激光治疗可能更合适。术前需详细检查,包括磁共振成像、CT扫描等,明确具体情况后制定个性化治疗方案。