得了乳腺炎怎么治

乳腺炎的处理需根据病程阶段和是否形成脓肿决定，哺乳期乳腺炎以排空乳汁、抗感染及对症支持为主，形成脓肿后需穿刺或切开引流。非哺乳期乳腺炎需明确病理类型后制定方案，切勿自行挤压或热敷。

哺乳期乳腺炎的规范处理

1、排空乳汁：患侧乳房应继续哺乳或使用吸奶器规律排空，每2至3小时一次，避免乳汁淤积加重炎症。若哺乳时疼痛剧烈，可先从不痛侧开始，待射乳反射建立后再换至患侧。

2、抗感染治疗：出现发热、血象升高等全身症状时，需由医生评估后使用抗生素。常用药物包括青霉素类或头孢菌素类，具体品种及疗程由医生根据病情决定，不可自行购买服用。

3、对症支持：体温超过38.5摄氏度可服用对乙酰氨基酚或布洛芬，这两种药物在哺乳期相对安全。同时增加饮水量，保证每日尿量充足，有助于退热和毒素排出。

4、脓肿处理：超声检查提示脓肿形成后，直径小于5厘米者可尝试超声引导下穿刺抽脓，直径较大或多房性脓肿需切开引流。术后继续排空乳汁，切口愈合前患侧暂停哺乳。

非哺乳期乳腺炎的处理原则

非哺乳期乳腺炎包括导管周围乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎等类型，处理策略与哺乳期不同。导管周围乳腺炎急性期可使用抗生素，但复发率较高，部分患者需手术切除病变导管。肉芽肿性小叶性乳腺炎对抗生素反应不佳，轻症可观察或使用糖皮质激素，重症需免疫抑制剂或手术，具体方案由乳腺专科医生制定。

需要警惕的情况

• 体温持续超过39摄氏度超过24小时
• 乳房皮肤出现紫红色改变或波动感
• 经规范处理72小时后症状无改善
• 非哺乳期出现乳头溢液或乳房肿块

出现上述任一情况，应及时至乳腺外科就诊，完善血常规、乳腺超声等检查。据《中国乳腺炎诊治专家共识（2022年版）》，哺乳期乳腺炎规范治疗后痊愈率可达90%以上，但延误治疗导致脓肿形成的比例约为5%至11%。

常见误区

• 停止哺乳：患侧乳汁淤积会加重炎症，除脓肿切开引流后需暂停外，其余情况均应继续排空。
• 大力按摩：暴力按摩可导致腺泡破裂，炎症扩散，应避免。
• 自行使用抗生素：药物选择需覆盖金黄色葡萄球菌，盲目用药易导致耐药。

哺乳期乳腺炎通过规律排空乳汁、合理抗感染及必要时的引流处理，多数预后良好。非哺乳期乳腺炎需明确病理类型后个体化治疗。出现持续高热、乳房波动感或治疗无效时，应尽快就医。

常见问题

能。患侧乳房应继续哺乳或排空乳汁，仅脓肿切开引流后需暂停患侧哺乳，健侧可正常喂养。

否。仅有局部红肿疼痛而无发热及血象升高时，可先排空乳汁并观察；出现全身症状才需医生评估后使用抗生素。

部分轻症可通过排空乳汁缓解，但出现发热或肿块不消时应就医，延误可导致脓肿形成，增加治疗难度。

否。非哺乳期乳腺炎需明确病理类型，肉芽肿性小叶性乳腺炎对抗生素反应差，常需激素或手术，方案由专科医生制定。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺炎诊治专家共识（2022年版）. 中华外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2021年版）. 中国实用外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺外科诊疗规范（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.