吃什么药会让血压升高

药物相关性血压升高在临床上并不少见，部分处方药、非处方药及特殊制剂均可通过水钠潴留、交感神经兴奋或血管收缩等机制使血压上升，停药或调整方案后多数可回落。

常见可致血压升高的药物类别

1、非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等可抑制前列腺素合成，引起水钠潴留并削弱降压药效果。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，长期或大剂量使用非甾体抗炎药与血压升高及心血管事件风险增加相关。

2、糖皮质激素：泼尼松、地塞米松等可促进钠重吸收，剂量越大、疗程越长，升压效应越明显。

3、口服避孕药与雌激素：雌孕激素组合制剂可升高血管紧张素原水平，部分使用者收缩压可上升数毫米汞柱。

4、拟交感胺类：伪麻黄碱等减充血剂、部分减肥制剂可收缩外周血管，使血压短时上升。

5、抗抑郁药：文拉法辛、安非他酮等在部分人群中可引起血压升高，剂量较高时更需监测。

6、免疫抑制剂：环孢素、他克莫司可致肾血管收缩与钠潴留，是器官移植后高血压的常见原因。

7、促红细胞生成素：可增加血黏度与血管张力，使血压上升。

8、部分中草药：甘草及其制剂含甘草酸，可抑制皮质醇代谢，产生类似盐皮质激素效应，长期大量服用可致血压升高。

发生机制与监测数据

一项纳入16项随机对照试验、共32766例受试者的荟萃分析显示，非甾体抗炎药可使平均收缩压升高约3至5毫米汞柱，该结果发表于《英国医学杂志》2013年。血压升幅虽小，但人群层面可显著增加卒中与心肌梗死风险。

识别与处理

• 用药前主动告知医生既往血压情况与家族史。
• 开始上述药物后1至2周内自测血压，每日早晚各一次，连续记录7天。
• 若收缩压较基线升高超过10毫米汞柱，或多次测量达到140/90毫米汞柱以上，应就诊评估。
• 不可自行停用处方药，需由医生权衡原发病治疗与血压控制后调整方案。
• 病情稳定者每3个月复查血压；调整用药期间需增加到每周至少测量3天。

药物引起的血压升高多数在停药或减量后数周内恢复，但个体差异较大。长期使用上述药物者应将血压监测纳入常规随访，避免因血压持续升高导致靶器官损害。

常见问题

否。布洛芬仅部分使用者出现血压上升，与剂量、疗程及个体敏感性有关，短期小剂量使用影响通常较小。

应立即停用甘草制剂并复测血压，若持续高于140/90毫米汞柱或伴头痛、心悸，需尽快就诊评估。

多数可恢复。停药后1至3个月内血压常回落至基线，期间应每周测量血压并记录变化。

不建议自行使用。伪麻黄碱可拮抗降压药效果，需由医生评估后决定是否短期使用并加强监测。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家药品监督管理局. 药品说明书和标签管理规定. 2006.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压合理用药指南（第2版）. 人民卫生出版社, 2017.