能使血压升高的9种药物

能使血压升高的药物主要包括九类：非甾体抗炎药、糖皮质激素、口服避孕药、拟交感胺类药、抗抑郁药、免疫抑制剂、促红细胞生成素、血管内皮生长因子抑制剂及部分中草药。药物性血压升高在临床上并不少见，识别并调整相关用药是控制血压的重要环节。

1、非甾体抗炎药：此类药物通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，导致水钠潴留和血管收缩，从而升高血压。长期服用者血压平均可上升3至5毫米汞柱。中华医学会心血管病学分会发布的高血压防治指南指出，高血压患者应慎用非甾体抗炎药，必要时需加强血压监测。

2、糖皮质激素：泼尼松、地塞米松等药物可促进肾脏对钠的重吸收，增加血容量，同时增强血管对儿茶酚胺的敏感性。一项纳入超过200万人的队列研究显示，口服糖皮质激素者发生高血压的风险较未使用者增加约1.4倍。

3、口服避孕药：含雌激素的复方口服避孕药可刺激肝脏合成血管紧张素原，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。世界卫生组织2019年发布的数据表明，使用口服避孕药的女性高血压患病率约为不使用者的1.5倍。

4、拟交感胺类药：麻黄碱、伪麻黄碱等成分存在于部分感冒药和滴鼻剂中，可直接收缩血管。中国药典临床用药须知记载，该类药品局部或全身使用均可能引起血压上升，高血压患者应避免使用。

5、抗抑郁药：文拉法辛、安非他酮等药物可抑制去甲肾上腺素再摄取，导致血压剂量依赖性升高。一项2021年发表于《中华精神科杂志》的研究提示，高剂量文拉法辛使用者中约10%出现血压显著上升。

6、免疫抑制剂：环孢素、他克莫司可导致肾血管收缩和钠潴留。根据《中国器官移植受者高血压诊疗指南》，移植后使用环孢素的患者高血压发生率可达60%至80%。

7、促红细胞生成素：该药用于治疗肾性贫血，可增加血液黏稠度并改变血管张力。中国医师协会肾脏内科医师分会2020年发布的共识指出，促红细胞生成素治疗期间血压升高发生率约为20%至30%。

8、血管内皮生长因子抑制剂：贝伐珠单抗、舒尼替尼等抗肿瘤药物可抑制一氧化氮生成，导致外周血管阻力增加。临床肿瘤学相关指南统计，此类药物相关高血压发生率为20%至40%，多在用药后数周内出现。

9、部分中草药：甘草、麻黄、附子等药材含甘草酸或麻黄碱成分，长期服用可致水钠潴留和血压上升。《中华人民共和国药典》明确提示，含甘草的制剂不宜大剂量长期使用，高血压患者尤需注意。

药物引起的血压升高通常与剂量和用药时长相关，多数在停药或减量后可逐渐恢复。高血压患者在使用上述任何药物前，应主动告知医生自身血压情况，并在用药期间规律监测血压变化。若发现血压持续上升，需及时就医评估，不可自行停药或调整方案。

常见问题

否。并非所有使用者都会出现血压升高，但长期或大剂量使用时风险增加，高血压患者需加强监测。

是。多数情况下停药后血压可逐渐恢复正常，但恢复时间因人而异，建议在医生指导下更换避孕方式。

对血压正常者影响较小，但高血压患者服用后可能引起明显上升，应避免使用含该成分的感冒药。

若血压持续升高或难以控制，需由医生评估后调整药物种类或剂量，不可自行停药。

是。长期或大量饮用甘草水可能引起水钠潴留和血压上升，高血压患者应避免长期服用。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医学前沿杂志，2019.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 促红细胞生成素治疗肾性贫血专家共识. 中华肾脏病杂志，2020.

[4] 中国器官移植受者高血压诊疗指南. 中华器官移植杂志，2019.

[5] 世界卫生组织. 口服避孕药与高血压风险报告. 2019.