营养不良是什么

营养不良是指因摄入不足、吸收障碍或消耗增加，导致能量、蛋白质及其他营养素缺乏或比例失衡，进而引起身体组成改变与功能下降的一种状态。其核心并非单纯“吃得少”，而是营养素供给与机体需求之间出现持续缺口。

营养不良的主要成因

1、摄入不足：食物总量或种类长期不达标，例如老年人因咀嚼困难减少进食、婴幼儿辅食添加不及时，均可造成蛋白质与微量元素缺乏。

2、吸收障碍：慢性腹泻、胰腺疾病、炎症性肠病等会削弱肠道对脂肪、维生素与矿物质的吸收能力，即使进食量正常仍可能出现营养不良。

3、消耗增加：感染、创伤、肿瘤、甲状腺功能亢进等状态会提高基础代谢率，使机体分解自身组织以满足能量需求。

4、社会与心理因素：独居、抑郁、认知障碍、经济困难会间接减少食物获取与进食意愿，属于常被忽略的诱因。

判断与识别要点

体重与身高是基础指标。中国居民营养与慢性病状况报告（国家卫生健康委员会，2020年）显示，中国成人营养不良问题仍以微量营养素缺乏与部分人群蛋白质能量不足并存为特征，农村地区和老年人群更为突出。临床上常用体质指数低于18.5千克每平方米作为成人营养不良的筛查参考之一，但需结合近期非自愿体重下降、肌肉量减少、进食能力改变综合判断。儿童则需对照同年龄同性别生长曲线，关注体重增长迟滞与身高别体重偏低。

常见表现

• 体重下降、皮下脂肪变薄、肌肉萎缩、乏力。
• 免疫力下降，感染频率增加，伤口愈合变慢。
• 儿童生长迟缓、认知与运动发育落后。
• 特定营养素缺乏可表现为贫血、夜盲、口角炎、周围神经病变等。

处理原则

发现上述迹象应前往营养科或相关专科评估，通过膳食调查、人体测量与实验室检查明确类型与程度。干预以调整膳食结构、治疗原发疾病、必要时在专业人员指导下进行营养支持为主。世界卫生组织（2021年）指出，严重急性营养不良的儿童需按规范流程进行营养康复管理，不恰当的家庭自行补充可能延误治疗。

营养不良是可识别、可干预的状态，关键在于早期发现摄入、吸收或消耗环节的异常并针对原因处理。

常见问题

不是。吃得少只是原因之一，吸收障碍与消耗增加同样可导致营养不良，需结合体重变化与疾病史综合判断。

否。体重正常者仍可能存在微量营养素缺乏或肌肉量不足，尤其老年人，需结合膳食结构与实验室指标评估。

是。长期能量与蛋白质不足可导致生长迟缓、认知与运动发育落后，早期识别并干预有助于减少远期影响。

可优先就诊营养科，若伴随慢性腹泻、肿瘤或内分泌疾病，需同时由消化科、肿瘤科或内分泌科协同评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 世界卫生组织. 严重急性营养不良管理指南（2021年）

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）