营养不良的危害

营养不良会削弱免疫功能、延缓组织修复、影响儿童生长发育，并增加感染与住院风险。其危害程度与缺乏持续时间、缺乏种类及发生年龄密切相关，儿童、老年人和慢性病患者受影响更明显。

营养不良对机体的主要危害

1、免疫功能受损：蛋白质与锌、铁、维生素A等摄入不足时，淋巴细胞数量与抗体应答能力下降，呼吸道和消化道感染发生率上升。世界卫生组织2023年发布的儿童营养不良相关数据显示，重度急性营养不良儿童的死亡风险是营养状况正常儿童的约9倍。

2、生长发育迟缓：儿童期长期能量与蛋白质不足可导致身高低于同年龄同性别参考标准，世界卫生组织将身高别年龄低于负2个标准差定义为生长迟缓。全球约有1.48亿5岁以下儿童存在生长迟缓，该数据来自联合国儿童基金会、世界卫生组织与世界银行2023年联合发布的儿童营养不良估计报告。

3、肌肉减少与功能下降：成人长期摄入不足时，机体分解骨骼肌供能，握力、步速和日常活动能力下降。欧洲临床营养与代谢学会2019年发布的共识指出，营养不良与肌肉减少症常同时存在，会延长住院时间。

4、贫血与认知影响：铁、叶酸、维生素B12缺乏可引起缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白、注意力下降。儿童期缺铁与学习能力和行为发育受损相关。

5、伤口愈合延迟与术后并发症增加：营养底物不足时，胶原合成和免疫清除能力下降，术后切口感染、吻合口愈合不良的风险升高。

6、慢性病进展加快：慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤患者合并营养不良时，生活质量下降，再入院率升高。

高风险人群与识别要点

• 老年人：味觉减退、咀嚼困难和慢性疾病可导致摄入减少。
• 婴幼儿与青少年：生长速度快，对能量和微量营养素需求高。
• 慢性消耗性疾病患者：肿瘤、慢性感染、慢性肾脏病等增加消耗。
• 消化道疾病患者：吸收障碍可导致营养摄入正常但仍出现缺乏。

体重下降、进食量减少、上臂围减小、血清白蛋白降低均可作为识别线索。中华医学会肠外肠内营养学分会2019年发布的《成人营养风险筛查与营养评估指南》建议，对住院患者进行营养风险筛查，以便早期发现并干预。

干预方向

营养干预需明确缺乏类型与程度。能量与蛋白质补充是基础，同时应纠正铁、锌、维生素A、维生素D等特定缺乏。病情稳定者可通过口服营养补充改善；摄入严重不足或无法经口进食者，需在医疗机构内评估是否采用肠内或肠外营养支持。合并感染、慢性病时，应同时处理原发疾病。

营养不良的危害涉及免疫、生长、肌肉、血液、伤口愈合和慢性病控制等多个方面，早期识别并针对缺乏类型进行干预，可降低感染与住院风险，改善生活质量。

常见问题

是。蛋白质、锌、铁和维生素A不足会削弱免疫细胞功能与抗体应答，使呼吸道和消化道感染风险升高。

是。长期能量与蛋白质摄入不足可导致生长迟缓，身高低于同年龄同性别参考标准，且年龄越小影响越明显。

否。进食量正常但存在吸收障碍或慢性消耗性疾病者，同样可能出现营养不良，需结合体重和血液指标判断。

是。营养不良与感染、伤口愈合延迟和再入院率升高相关，住院患者应进行营养风险筛查。

应就医评估缺乏类型和程度，在专业人员指导下补充能量、蛋白质及特定微量营养素，并处理原发疾病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童营养不良估计报告. 2023

[2] 联合国儿童基金会、世界卫生组织、世界银行. 儿童营养不良联合估计报告. 2023

[3] 欧洲临床营养与代谢学会. 营养不良与肌肉减少症共识. 2019

[4] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人营养风险筛查与营养评估指南. 2019