什么是尿失禁?

尿失禁是指膀胱内尿液不受自主控制而自行漏出的症状，属于下尿路功能障碍的表现，并非正常衰老现象，按类型可分为压力性、急迫性、混合性及其他类型，需经泌尿外科或妇科评估后明确病因。

尿失禁的常见类型与特征

1、压力性尿失禁：腹压突然升高时出现漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或提重物时，漏尿量通常较少，与盆底支持结构松弛或尿道括约肌功能减弱有关。

2、急迫性尿失禁：突然出现强烈尿意后难以控制而漏尿，常伴随尿频、夜尿增多，部分患者听到流水声或洗手时症状诱发，与膀胱逼尿肌不自主收缩相关。

3、混合性尿失禁：同时存在腹压升高漏尿和尿急漏尿两种表现，临床中占比不低，处理时需判断哪一种类型对生活质量影响更大。

4、充盈性尿失禁：膀胱排空不完全，尿液持续或间断溢出，常见于膀胱出口梗阻或膀胱收缩力明显下降者，可伴随排尿踌躇、尿线变细。

5、功能性尿失禁：泌尿系统本身无明显异常，因行动不便、认知障碍或环境限制导致来不及如厕而漏尿。

发生情况与就诊数据

尿失禁影响人群广泛。国际尿控协会相关流行病学资料显示，成年女性压力性尿失禁患病率约为百分之十八至百分之四十一，且随年龄增长而升高。国内一项多中心流行病学研究纳入两万余名成年女性，结果提示压力性尿失禁总体患病率约为百分之十八点九，其中约半数患者从未因漏尿问题就诊。该数据来源于中国成年女性尿失禁流行病学调查，发表于中华妇产科杂志。另有研究显示，六十岁以上女性中，每三人中约有一人存在不同程度的漏尿困扰。

就医评估与处理方向

• 出现漏尿后，建议先到泌尿外科或妇科就诊，完成排尿日记、尿常规、残余尿测定及盆底功能评估，必要时行尿动力学检查。
• 保守干预包括盆底肌训练、膀胱训练、控制体重、减少咖啡因摄入、治疗慢性咳嗽和便秘。
• 病情稳定者每天早晚各一次盆底肌训练；调整方案期间需增加到每天三次，并在专业人员指导下完成。
• 部分患者可接受药物或手术治疗，具体方案由专科医生根据类型和严重程度决定。

漏尿不是衰老的必然结果，也不是难以启齿的小事，明确类型后多数可以获得改善。记录漏尿频率和诱因，尽早就诊评估，有助于选择合适处理方式。

常见问题

否。年龄增长会增加风险，但尿失禁属于可评估、可干预的症状，并非正常衰老的必然表现。

压力性尿失禁在咳嗽、跳跃等腹压升高时漏尿；急迫性尿失禁在突然强烈尿意后漏尿，常伴尿频。

可就诊泌尿外科或妇科，部分医院设有尿控专科门诊，完成评估后由医生制定处理方案。

对压力性尿失禁和部分混合性尿失禁有帮助，需在专业人员指导下坚持数周至数月，训练方法错误可能无效。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南

[2] 国际尿控协会. 尿失禁流行病学与评估相关共识

[3] 中华妇产科杂志. 中国成年女性尿失禁流行病学调查

[4] 中华泌尿外科杂志. 下尿路功能障碍评估与处理相关专家共识

[5] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南