阴道镜是怎么做的

阴道镜检查是使用光学放大设备直接观察宫颈、阴道及外阴上皮形态的检查方法，检查时受检者取膀胱截石位，医生置入窥器后以醋酸和碘溶液涂抹上皮，观察血管与颜色变化并必要时取活检。

检查前的准备事项

• 时间安排：避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天；检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免影响上皮观察。
• 知情沟通：向医生说明妊娠状态、既往宫颈手术史、药物过敏史，尤其是碘过敏史，因检查中需使用碘溶液。
• 排空膀胱：检查前排空膀胱，可减轻置入窥器时的不适感。

检查中的具体操作步骤

1、体位与消毒：受检者仰卧于检查床，双腿置于腿架上，暴露外阴，医生用生理盐水棉球轻柔清洁外阴及阴道分泌物。

2、置入窥器：将窥器缓慢置入阴道并打开，使宫颈充分暴露于视野中央，连接阴道镜镜头，调整焦距至图像清晰。

3、醋酸试验：以3%至5%醋酸溶液涂抹宫颈表面，等待约60秒，观察上皮是否出现短暂变白，即醋酸白色上皮，这是判断病变的重要依据。

4、碘试验：以卢戈氏碘溶液涂抹宫颈，正常鳞状上皮呈棕褐色，异常上皮不着色或呈芥末黄，辅助定位可疑区域。

5、图像记录与评估：对宫颈、阴道及外阴进行系统观察，按国际宫颈病理与阴道镜联盟2011年发布的术语标准，记录转化区类型、病变边界、血管形态及碘反应。

6、活检与颈管搔刮：对可疑区域取组织送病理检查；若转化区不能完全看见或细胞学异常而阴道镜未见明显病灶，需加做颈管搔刮。

检查后的注意事项

• 活检后阴道内可能填塞纱布，按医嘱在指定时间取出，通常为24小时内。
• 检查后1至2周内避免性生活、盆浴及游泳，防止感染。
• 出现阴道出血量超过月经量、发热、下腹剧痛等情况，需及时就诊。

检查的临床价值

阴道镜本身不直接确诊癌变，其作用在于定位可疑病灶并指导活检。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，宫颈癌筛查中采用阴道镜转诊可提高高级别病变的检出效率。阴道镜检查的准确性受转化区可见性、检查者经验及病灶大小影响，绝经后女性因宫颈萎缩，转化区常向颈管内移位，观察难度增加。

阴道镜是宫颈病变评估中的定位工具，通过醋酸与碘试验识别异常上皮并指导活检，检查前后需遵守时间与护理要求。

常见问题

通常不会产生明显疼痛。置入窥器时可能有轻微胀感，醋酸和碘溶液涂抹时有短暂刺激感，取活检时会有几秒钟的牵拉或刺痛，多数人可以耐受。

一般不需要麻醉。检查过程较短，多数受检者仅感轻微不适。若需多点活检或对疼痛敏感，可与医生沟通是否采用局部麻醉。

未取活检者检查后24至48小时可恢复；取活检者建议等待1至2周，待创面愈合、出血停止后恢复，具体时间以医生根据活检范围给出的建议为准。

不能。阴道镜的作用是放大观察上皮并定位可疑病灶，最终诊断需依靠活检组织的病理学检查，阴道镜图像本身不能替代病理诊断。

是。绝经后宫颈萎缩，转化区常向颈管内移位，阴道镜下可能无法完整看见转化区，医生可能结合颈管搔刮或建议其他评估方式。

参考资料

[1] 国际宫颈病理与阴道镜联盟. 宫颈阴道镜术语标准. 2011.

[2] 中国国家癌症中心. 中国宫颈癌筛查与早诊早治指南. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.