什么是传染性非典型肺炎

传染性非典型肺炎是由严重急性呼吸综合征冠状病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热、干咳、乏力及肺部浸润性病变为主要特征，传染性强，需按甲类传染病管理。

病原学与传播特点

1、病原体：传染性非典型肺炎的病原体为严重急性呼吸综合征冠状病毒，属于冠状病毒科，基因组为单股正链核糖核酸。

2、传染源：主要为传染性非典型肺炎患者，潜伏期患者及隐性感染者传染性相对较低。

3、传播途径：以近距离飞沫传播和接触传播为主，气溶胶传播在特定封闭环境中可能发生。

4、易感人群：人群普遍易感，医务人员及与患者密切接触者感染风险较高。

临床表现与诊断依据

1、潜伏期：传染性非典型肺炎潜伏期通常为2至7天，最长可达10天左右。

2、早期症状：以发热为首发症状，体温常超过38摄氏度，可伴畏寒、头痛、肌肉酸痛及乏力。

3、呼吸道症状：干咳为主，痰少，部分患者出现咽痛、胸闷，重症者进展为呼吸困难。

4、实验室检查：外周血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者肝功能及心肌酶谱异常。

5、影像学表现：胸部影像学可见磨玻璃样或斑片状浸润影，病变进展迅速，可呈多叶分布。

6、诊断标准：结合流行病学史、临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断，确诊依赖病原学检测。

治疗与防控要点

1、隔离治疗：疑似及确诊患者均需按呼吸道传染病要求进行隔离，切断传播途径。

2、对症支持：以卧床休息、氧疗、维持水电解质平衡为主，出现呼吸衰竭时给予呼吸支持。

3、抗病毒治疗：目前尚无针对传染性非典型肺炎病原体的特效抗病毒药物，临床用药需在专业医师指导下进行。

4、糖皮质激素应用：重症患者可在评估病情后酌情使用糖皮质激素，需严格掌握适应证与疗程。

5、个人防护：医务人员及密切接触者应佩戴医用防护口罩、护目镜，穿隔离衣，严格执行手卫生。

6、疫苗接种：目前尚无获批上市的传染性非典型肺炎疫苗，防控以控制传染源、切断传播途径为主。

根据世界卫生组织2003年发布的疫情通报，全球累计报告传染性非典型肺炎临床诊断病例8096例，涉及29个国家和地区，病死率约为9.6%。中国疾病预防控制中心发布的《传染性非典型肺炎防治技术方案》指出，该病按甲类传染病进行管理，发现疑似或确诊病例应在2小时内完成网络直报。

传染性非典型肺炎传染性强、病情进展快，早发现、早隔离、早治疗是降低病死率的关键。出现发热伴干咳及明确接触史时，应及时到发热门诊就诊并主动告知流行病学史。

常见问题

是。传染性非典型肺炎可通过近距离飞沫及气溶胶在封闭环境中传播，接触被污染物品后触摸口鼻眼也可感染。

否。目前尚无获批上市的传染性非典型肺炎疫苗，预防以隔离传染源、切断传播途径和做好个人防护为主。

传染性非典型肺炎潜伏期通常为2至7天，最长可达10天左右，潜伏期内即可能具有传染性，需医学观察。

否。多种呼吸道感染均可引起发热干咳，是否患传染性非典型肺炎需结合流行病学史、影像学及病原学检测综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征疫情通报. 2003.

[2] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎防治技术方案. 2003.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 传染性非典型肺炎诊疗方案. 2003.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2003.