sars采用什么隔离

传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征，SARS）的隔离采用分级分类模式：疑似病例单间隔离，临床诊断病例可同室隔离，所有病区实施严格区域划分与呼吸道飞沫及接触隔离，重症患者产生的气溶胶操作需在负压病房内完成。该策略由世界卫生组织在2003年全球疫情应对中总结形成，并经中国原卫生部同年发布的诊疗方案确认。

隔离层级与执行方式

1、疑似病例隔离：收入单人隔离病房，病房门保持关闭，患者佩戴外科口罩，禁止陪护与探视，直至排除诊断或转为临床诊断。此措施可避免疑似病例与确诊者交叉感染，2003年疫情早期多家定点医院通过该方式将院内交叉感染率降低约30%（世界卫生组织，2003年）。

2、临床诊断病例隔离：确诊患者可收入同一病区，床间距不小于1.2米，病区内划分清洁区、半污染区与污染区，医务人员穿脱防护用品须经过缓冲间。中国原卫生部2003年5月发布的《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）》要求，病区空气流向必须由清洁区向污染区单向流动。

3、飞沫与接触隔离：进入病区须佩戴医用防护口罩、护目镜、手套与隔离衣，每接触一名患者后更换手套并执行手卫生。患者转运时须佩戴外科口罩，转运路径预先清空，转运工具用后立即消毒。该措施针对SARS主要经飞沫和接触传播的途径，可有效阻断传播链。

4、气溶胶操作隔离：气管插管、吸痰、支气管镜检查等产生气溶胶的操作，须在负压病房内进行，操作者佩戴全面型呼吸防护器。负压病房换气次数每小时不少于12次，排风须经高效过滤后排放。2003年新加坡中央医院对气溶胶操作实施负压隔离后，操作相关医护人员感染例数归零（新加坡卫生部，2003年）。

5、隔离期限与解除：隔离期自发病日起不少于21天，或至症状消失后连续两次呼吸道标本检测阴性。解除隔离须经医院感染管理部门与临床科室共同评估，确认无传染性后方可转出。此期限依据SARS最长潜伏期约10天及病毒排毒期数据设定。

核心提示

SARS隔离以飞沫隔离与接触隔离为基础，气溶胶操作升级为空气隔离，分区管理与防护用品规范使用是执行关键。2003年全球约8096例病例中，医护人员感染占比超过20%，严格隔离可将该比例显著压低（世界卫生组织，2003年终报告）。出现发热伴呼吸道症状且有明确接触史者，应主动就医并配合隔离筛查。

常见问题

是。疑似病例须单人单间隔离，确诊病例可同室收治，但疑似与确诊患者严禁混住，避免交叉感染。

医用防护口罩。进入病区须佩戴医用防护口罩并配合护目镜、手套与隔离衣，普通外科口罩不足以防护气溶胶。

不少于21天。自发病日起隔离至少21天，或症状消失后连续两次呼吸道标本检测阴性，经评估无传染性可解除。

是。密切接触者须接受医学观察，观察期通常为14天，期间出现发热或呼吸道症状应立即隔离排查。

特定条件下可以。日常以飞沫和接触传播为主，气管插管等气溶胶操作时存在空气传播风险，须在负压病房内完成。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 传染性非典型肺炎全球疫情终期报告. 2003.

[2] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）. 2003.

[3] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎诊疗方案. 2003.

[4] 新加坡卫生部. 严重急性呼吸综合征院内感染控制报告. 2003.