sars病人通常没有哪种症状

SARS病人通常没有咽痛、流涕、打喷嚏等典型上呼吸道卡他症状。SARS即严重急性呼吸综合征，以发热、干咳、呼吸困难为核心表现，鼻塞流涕等鼻咽部症状在确诊病例中较为少见，可作为与普通感冒、流感鉴别的重要参考。

核心症状分布

1、发热：体温常超过38摄氏度，多呈持续高热，可伴畏寒或寒战，是多数患者早期出现的表现。

2、干咳：咳嗽以干咳为主，痰液较少，部分患者随病情进展出现呼吸急促。

3、呼吸困难：多在病程第2周左右加重，活动后气促明显，重症者可出现低氧血症。

4、全身症状：常见乏力、肌肉酸痛、头痛、腹泻，部分患者有恶心呕吐等消化道表现。

5、肺部体征：早期听诊可无明显异常，与影像学显示的肺部浸润影不完全平行。

少见或缺乏的症状

1、咽痛：严重急性呼吸综合征患者咽痛发生率较低，咽部检查多无显著充血或渗出。

2、流涕：鼻分泌物增多并非典型表现，明显流涕更倾向提示普通感冒或流感。

3、打喷嚏：该症状在严重急性呼吸综合征病例中少见，不作为诊断线索。

4、鼻塞：鼻塞在早期病例中不突出，若以鼻塞为突出表现，需优先考虑其他呼吸道感染。

5、结膜充血：部分病例可有眼部不适，但典型结膜充血并非普遍症状。

证据与数据

世界卫生组织在2003年严重急性呼吸综合征全球监测报告中指出，该病潜伏期通常为2至7天，最长可达10天；起病以发热为首发症状者占多数。中国卫生部2003年发布的严重急性呼吸综合征诊疗方案将发热、干咳、呼吸困难列为重点识别表现，未将咽痛、流涕、打喷嚏列为典型症状。该方案同时强调，流行病学史与胸部影像学在诊断中具有重要价值。

鉴别提示

严重急性呼吸综合征与普通感冒、流感的症状分布存在差异。普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛、打喷嚏等上呼吸道症状为主，全身症状较轻；流感起病急，高热、头痛、全身酸痛明显，呼吸道症状相对多样。若出现高热、干咳、进行性气促，且有明确流行病学接触史，应尽早到发热门诊或呼吸科就诊，由专业人员完成评估与检查。病情稳定者按医嘱完成隔离与随访；出现气促加重、血氧下降等情况需及时复诊。

严重急性呼吸综合征患者通常缺乏咽痛、流涕、打喷嚏等鼻咽部卡他表现，识别重点应放在发热、干咳与呼吸困难，并结合流行病学史判断。

常见问题

是。严重急性呼吸综合征以发热、干咳、呼吸困难为主，咽痛发生率较低，咽部检查多无明显异常，因此咽痛不是典型识别线索。

通常不会。流涕和打喷嚏属于上呼吸道卡他症状，在严重急性呼吸综合征中少见；若以这类症状为主，更应先考虑普通感冒或流感。

普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛、打喷嚏为主，全身症状轻；严重急性呼吸综合征以持续高热、干咳、气促为主，鼻咽部症状不突出。

否。是否感染需结合流行病学史、影像学和实验室检查综合判断，单凭有无流涕咽痛不能排除或确诊，出现高热干咳气促应及时就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征全球监测报告. 2003.

[2] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎诊疗方案. 2003.

[3] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎防治技术指南. 2003.