sars病毒病人症状

严重急性呼吸综合征（SARS）的典型症状以发热为首发表现，体温常超过38℃，可伴畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力。部分病例在发热后3至7天出现干咳、胸闷，少数进展为呼吸急促或急性呼吸窘迫。症状轻重存在个体差异，需结合流行病学史与病原学检测综合判断。

症状出现顺序与核心表现

1、发热：体温多超过38℃，常以高热起病，热程多为3至7天，部分病例发热持续超过2周。发热是多数病例最早出现的症状，可伴畏寒或寒战。

2、全身症状：头痛、全身肌肉酸痛、关节酸痛、乏力较为常见，部分病例出现腹泻，腹泻发生率在不同报道中约为10%至25%（世界卫生组织，2003年）。

3、呼吸道症状：干咳为主，痰少，偶有血丝痰。咽痛、鼻塞等上呼吸道卡他症状相对少见，这一点与普通感冒有明显区别。

4、呼吸系统进展：发病后3至7天可出现胸闷、气促，活动后加重。重症病例在病程第2周前后进展为呼吸困难，甚至急性呼吸窘迫综合征，需要氧疗或机械通气支持。

5、体征特点：肺部听诊早期常无明显异常，与胸部影像学显示的磨玻璃样改变不完全平行。部分病例可在肺底闻及少量湿啰音。

重症预警与病程规律

• 年龄超过50岁、合并糖尿病或冠心病等基础疾病者，发展为重症的风险相对较高。
• 世界卫生组织2003年发布的严重急性呼吸综合征临床管理相关文件指出，约20%至30%的病例需要重症监护支持。
• 病程第2周是病情变化的关键窗口，体温再次升高或呼吸困难加重提示病情可能进展。
• 中国卫生部2003年发布的严重急性呼吸综合征诊疗方案将体温持续高于38℃、胸片示肺部病变进展、呼吸频率超过30次/分列为重症判断依据。

与其他发热性呼吸道疾病的鉴别要点

• 与普通感冒相比，严重急性呼吸综合征全身中毒症状更突出，上呼吸道症状较轻。
• 与流行性感冒相比，严重急性呼吸综合征的干咳和胸闷出现更早，且肺部影像学异常进展更快。
• 与细菌性肺炎相比，严重急性呼吸综合征早期白细胞计数多不升高，甚至降低。
• 流行病学史是重要鉴别线索，包括接触过同类病例或到过疫区。

严重急性呼吸综合征以高热起病，干咳和胸闷随后出现，重症者可在第二周进展为呼吸困难。出现上述表现且有明确接触史时，应尽早到定点医疗机构就诊并接受隔离排查。

常见问题

是。绝大多数病例以发热为首发症状，体温常超过38℃，极少数病例早期体温不明显，但随病程进展仍会出现发热。

以干咳为主，痰量少，部分病例痰中带血丝。咽痛和鼻塞相对少见，咳嗽多在发热后3至7天出现。

会。部分病例出现腹泻，不同报道中发生率约为10%至25%，腹泻可与发热同时或先后出现。

多在发病后3至7天出现胸闷气促，重症病例在病程第2周前后进展为呼吸困难，需要氧疗支持。

否。普通感冒、流行性感冒和细菌性肺炎均可有类似表现，需结合流行病学史和病原学检测综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征临床管理相关文件. 2003.

[2] 中华人民共和国卫生部. 严重急性呼吸综合征诊疗方案. 2003.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2003.