治疗近视有哪些药物

目前不存在能够治愈近视或逆转眼轴延长的药物。已获批用于近视控制的药物以低浓度阿托品滴眼液为代表，其作用为延缓近视进展，而非消除近视度数，且属于处方药，需在眼科医师评估后使用。

近视药物治疗的现状与边界

1、近视的病理基础：：近视尤其是轴性近视，核心改变是眼轴前后径延长，眼轴每延长1毫米，屈光度约增加300度。眼轴延长属于眼球结构改变，药物无法使已延长的眼轴缩短，因此药物治疗的目标是延缓进展速度，而非消除已有度数。

2、已获批的代表性药物：：低浓度阿托品滴眼液是当前循证证据较为充分的近视控制药物。中国国家药品监督管理局于2024年批准0.01%硫酸阿托品滴眼液上市，用于延缓儿童青少年近视进展。该药通过作用于睫状肌和视网膜相关受体，减缓眼轴增长速率。

3、药物适用人群与条件：：低浓度阿托品滴眼液主要适用于近视度数持续增长、年增长超过50度的儿童青少年。对于近视度数已稳定两年以上者，通常无需药物干预；对于调节痉挛导致的假性近视，需先通过睫状肌麻痹验光鉴别，此类情况以改善用眼习惯为主。

4、其他曾被研究的药物：：消旋山莨菪碱滴眼液、托吡卡胺滴眼液等曾在部分研究中用于缓解调节痉挛，但其对眼轴延长的控制证据不足，且托吡卡胺作用时间短，目前不作为近视控制的一线选择。七叶洋地黄双苷滴眼液主要用于缓解视疲劳，不用于控制近视进展。

5、药物之外的干预证据：：澳大利亚悉尼大学主持的悉尼近视研究显示，户外活动时间每天增加至2小时以上的儿童，近视发生率低于户外时间不足1小时者。新加坡眼科研究所2019年发布的随机对照试验结果显示，0.01%阿托品滴眼液可使近视年进展量减少约50%至60%。上述数据说明，药物需与户外活动、光学矫正等手段联合使用。

6、使用药物的前提步骤：：第一步，到具备资质的医疗机构进行散瞳验光，确认真实屈光度；第二步，测量眼轴长度并建立档案；第三步，由眼科医师评估近视进展速度、家族史、用眼负荷；第四步，在医师指导下决定是否启用药物，并按医嘱定期复查眼轴与屈光度。

低浓度阿托品滴眼液可延缓部分儿童青少年的近视进展，但无法消除已有度数，也不能替代户外活动和规范验光配镜。任何药物使用均需经眼科医师评估，定期监测眼轴变化与不良反应。

常见问题

否。该药只能延缓近视进展速度，不能缩短已延长的眼轴，也不能消除已有近视度数，停药后仍需继续规范防控。

通常不需要。成年人眼轴多已稳定，近视度数增长缓慢，药物控制意义有限，除非经眼科医师评估存在特殊进展情况。

多数不需要。假性近视由睫状肌持续收缩引起，通过散瞳验光可鉴别，优先改善用眼习惯和增加户外活动，药物并非常规选择。

需定期复查裸眼视力、散瞳验光度数、眼轴长度及瞳孔对光反应，同时观察是否出现畏光、视近模糊等不适，由医师判断是否继续使用。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 2024年药品批准证明文件待领取信息

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关专家共识. 中华眼科杂志

[3] 新加坡眼科研究所. 低浓度阿托品延缓近视进展随机对照试验. 眼科学

[4] 悉尼大学. 悉尼近视研究. 眼科学与视觉科学

[5] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社