适宜鼻咽癌患者的5大饮食食谱推荐

鼻咽癌患者放疗或化疗期间常伴口腔黏膜炎、口干、吞咽困难及体重下降，饮食应以高蛋白、高热量、易吞咽、温度适宜为原则，食物需细软湿润，避免辛辣、粗糙、过烫，必要时将食材打成糊状或匀浆状以便摄入。

鼻咽癌患者饮食安排要点

1、能量与蛋白质目标：非肥胖成人每日每公斤体重建议摄入25至30千卡能量、1.2至1.5克蛋白质；体重下降明显者需在临床营养师指导下上调至每公斤体重35千卡，蛋白质来源优先选择鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐脑、去脂奶制品。

2、质地调整：口腔黏膜炎2级及以上者，食物应加工为泥状、糊状或匀浆状，可用料理机将主食、肉类、蔬菜混合打碎，加适量温水或米汤调至可流动状态，减少咀嚼与摩擦。

3、温度控制：入口温度建议维持在35至40摄氏度，避免超过50摄氏度，过热会加重黏膜损伤与疼痛；冷藏或冰镇食物仅在口腔疼痛剧烈、无腹泻时短期使用。

4、进食频次：每日安排5至6餐，每餐体积控制在200至300毫升，少量多次可减轻吞咽负担，同时保证总摄入量达标。

5、口腔护理：进食后用软毛牙刷清洁口腔，再用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，保持口腔湿润与清洁，减少感染风险。

5类适宜食谱示例

1、高蛋白匀浆膳：将蒸熟的鸡胸肉50克、软米饭100克、焯水胡萝卜50克、温水200毫升一同打碎，煮沸后调匀，分两次食用，可提供约20克蛋白质。

2、鱼肉蔬菜糊：取去刺鲈鱼肉80克蒸熟，与土豆泥100克、菠菜泥30克、米汤150毫升混合搅打，适合吞咽疼痛明显者。

3、蛋奶米糊：鸡蛋1个打散，加入温牛奶200毫升与即食米粉30克，边搅拌边加热至微稠，放至38摄氏度左右食用，可作为早餐或加餐。

4、豆制品羹：嫩豆腐150克、香菇碎20克、山药泥50克，加高汤200毫升煮开后勾薄芡，质地滑润，适合口腔干燥者。

5、果蔬奶昔：香蕉半根、蒸熟南瓜80克、无糖酸奶150克，用料理机打匀，若腹泻则暂停使用，若便秘可保留少量可溶性膳食纤维。

营养监测与证据参考

鼻咽癌放疗患者营养风险发生率较高。根据中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2020年发布的专家共识，头颈部肿瘤放疗患者中重度营养不良发生率可达30%至50%，建议每周监测体重一次，若一周内体重下降超过2%，或一个月下降超过5%，应及时转诊临床营养科。该共识同时指出，口服营养补充剂可作为经口进食不足时的首选补充方式。

需要留意的情况

出现持续发热、口腔白斑、吞咽完全受阻、呕血或黑便时，不应仅靠饮食调整，需尽快就医。糖尿病患者需同步控制碳水总量，肾功能不全者蛋白质摄入量须由肾内科与营养科共同制定。所有食谱均需结合血常规、肝肾功能及电解质结果动态调整。

鼻咽癌患者饮食核心是细软、高蛋白、高热量、少量多餐，并根据口腔与吞咽状况动态改变食物质地，必要时寻求临床营养师制定个体化方案。

常见问题

否。辣椒等辛辣食物会刺激口腔及咽部黏膜，加重放疗期间黏膜炎与疼痛，建议避免。

一周内体重下降超过2%，或一个月下降超过5%，应尽快到临床营养科就诊评估。

口腔疼痛剧烈且无腹泻时可短期少量使用，但温度过低可能引起胃肠不适，需谨慎。

非肥胖成人一般按每公斤体重1.2至1.5克安排，体重下降明显者需在营养师指导下调整。

应将食物加工为泥状、糊状或匀浆状，用料理机打碎后加温水或米汤调至可流动状态。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 头颈部肿瘤放疗患者营养治疗专家共识. 2020.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导（WS/T 559-2017）. 2017.