创伤急救有哪些技术

创伤急救的核心技术包括止血、包扎、固定、搬运和通气五项，其中快速控制致命性出血与保持气道通畅是挽救生命的关键环节。现场施救需优先处理大出血和窒息，再处理骨折与其他损伤。

创伤急救的五项核心技术

1、止血：：直接压迫是控制体表出血的首选手段，用无菌敷料或清洁布料持续按压出血点，多数外出血可在数分钟内减缓。四肢大血管喷射性出血且直接压迫无效时，可在伤口近心端使用止血带，并记录启用时间。国家卫生健康委员会发布的《创伤中心建设与管理指导原则》对现场止血与转运流程提出了规范要求。

2、包扎：：包扎用于保护伤口、减少污染并辅助压迫止血。操作时从伤口远端向近端缠绕，力度以能插入一指为宜，过紧会影响远端血液循环，过松则无法固定敷料。头部、关节等特殊部位可采用回返包扎或八字包扎。

3、固定：：怀疑骨折时需就地固定，夹板长度应超过骨折上下两个关节。开放性骨折不外送回缩的骨折端，固定后检查远端脉搏与皮肤温度。脊柱损伤者须保持轴线稳定，避免扭曲。

4、搬运：：搬运方式依伤情而定。疑似颈椎或胸腰椎损伤者使用硬质担架和平托法；一般伤员可采用双人扶行或椅托法。搬运途中持续观察意识与呼吸。

5、通气：：气道阻塞是早期可预防死因之一。清除口腔异物后，对无呼吸者实施人工呼吸或使用简易呼吸器。中国红十字会总会2022年发布的救护培训大纲将心肺复苏与气道管理列为创伤救护必修内容。

数据与操作依据

世界卫生组织2021年发布的《道路交通事故伤者院前救护指南》指出，及时止血和气道管理可显著降低可预防性死亡比例。操作步骤上，施救者应先判断环境安全，再检查意识与呼吸，随后按“止血—包扎—固定—搬运”顺序处理，每完成一步评估一次伤情变化。

常见误区与注意事项

• 不要用绳索、电线代替止血带，宽度不足会损伤神经与血管。
• 不要拔出刺入体内的异物，应环绕异物加压包扎后固定。
• 不要给腹部创伤者喂水或食物，以免加重腹腔污染与误吸风险。
• 止血带每隔一段时间需评估是否可改为直接压迫，具体间隔依据现场医疗条件与伤情决定。

创伤急救技术以止血、包扎、固定、搬运、通气为框架，现场判断与顺序执行决定伤者存活机会。掌握规范动作并定期复训，才能在紧急时刻减少二次损伤。

常见问题

否。止血带长时间使用可能造成肢体缺血损伤，需记录时间并尽快转运，由医务人员评估是否松解或替换为其他止血方式。

通常需超过骨折部位上下两个关节。固定范围不足会导致骨折端活动，增加血管神经损伤风险。

否。软担架无法维持脊柱轴线稳定，应使用硬质担架并保持头颈躯干成一直线，避免扭曲。

优先处理致命性大出血和气道阻塞。这两类情况可在短时间内危及生命，需在骨折固定与搬运之前完成初步控制。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2020.

[2] 中国红十字会总会. 救护培训大纲. 2022.

[3] 世界卫生组织. 道路交通事故伤者院前救护指南. 2021.