多发性骨髓瘤不能吃什么肉

多发性骨髓瘤患者无需绝对禁食某一种肉，但应避免加工肉制品、未彻底煮熟的肉及高盐腌制肉类。饮食核心是保障优质蛋白摄入的同时，降低感染与肾脏负担风险。

多发性骨髓瘤患者的肉类选择要点

1、加工肉制品：火腿、香肠、培根、腊肉等在制作过程中添加亚硝酸盐，且含盐量高。多发性骨髓瘤患者常伴随肾功能损伤，高盐摄入会加重肾脏排泄负担。世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2015年将加工肉制品列为1类致癌物，健康人群尚需限制，骨髓瘤患者更应减少食用。

2、未彻底煮熟的肉：生鱼片、半熟牛排、带血白切鸡等存在细菌和寄生虫感染风险。多发性骨髓瘤患者因疾病本身及治疗导致免疫功能低下，感染风险显著高于健康人群。美国国立综合癌症网络发布的肿瘤患者支持治疗指南指出，中性粒细胞减少期间应避免食用生肉或未全熟的肉类。

3、高盐腌制肉类：咸鱼、腌肉、风干肉等钠含量极高。多发性骨髓瘤常合并肾功能不全，高钠饮食可加重水钠潴留和血压波动。中国居民膳食指南建议每日食盐摄入不超过5克，腌制肉类一小份即可能接近或超过该限量。

4、肥肉与动物内脏：五花肉、肥肠、猪肝等饱和脂肪和胆固醇含量较高。多发性骨髓瘤患者接受某些治疗时可能出现血脂代谢异常，过量摄入饱和脂肪不利于心血管健康。可适量选择去皮禽肉、瘦牛肉、鱼肉等脂肪含量较低的肉类。

5、红肉摄入量：猪、牛、羊肉等红肉本身并非禁忌，但需控制总量。中国居民膳食指南推荐每日畜禽肉摄入量为40至75克。多发性骨髓瘤患者若肾功能正常，可在此范围内选择瘦肉，采用蒸、煮、炖等低温烹饪方式。

6、鱼肉与禽肉：去皮鸡肉、鲈鱼、鳕鱼等白肉脂肪含量低、蛋白质利用率高，是较优选择。若患者合并高尿酸血症或痛风，需限制沙丁鱼、凤尾鱼等高嘌呤鱼类，病情稳定者每周可安排2至3次鱼类摄入；尿酸控制不佳期间应减少频次。

7、个体化调整：合并肾功能不全者需在临床营养师指导下限制蛋白质总量及磷、钾摄入；接受化疗期间若出现口腔黏膜炎，应将肉类烹至软烂、切碎后食用。不同治疗阶段和并发症状态下，肉类选择与摄入量需相应调整。

日常饮食原则

肉类为优质蛋白来源，完全不吃肉可能导致营养不良、肌肉流失和免疫力进一步下降。关键不在于禁食某一种肉，而在于选择新鲜、全熟、低盐的肉类，并控制加工肉制品与腌制肉的摄入频次。合并肾功能异常者，蛋白质摄入量需由临床营养师根据肾小球滤过率制定。

常见问题

能。羊肉本身不是禁忌，选择瘦肉部分、彻底煮熟、控制每次摄入量在40至75克即可。合并高尿酸血症者需减少摄入频次。

否。腊肉不会直接导致复发，但其高盐和亚硝酸盐含量不利于肾脏保护与整体健康，建议尽量少吃或不吃。

否。免疫功能低下期间禁止食用生鱼片等未煮熟肉类，感染风险较高。所有肉类应彻底加热至中心温度达标后再食用。

需个体化计算。一般根据肾小球滤过率和营养状况，由临床营养师制定每日蛋白质总量，通常优先选择优质动物蛋白并限制总量。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性评估报告. 2015.

[3] 美国国立综合癌症网络. 肿瘤患者支持治疗临床实践指南.

[4] 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南.