血糖12又怀孕了孩子能要吗

血糖12毫摩尔每升又怀孕了，孩子能否保留不能一概而论，需要结合血糖升高的类型、孕周以及是否出现胚胎发育异常综合判断；多数情况下经过规范管理仍可继续妊娠，但必须尽快由产科与内分泌科共同评估。

1、明确血糖12的性质：若为空腹静脉血糖12毫摩尔每升，已明显高于妊娠期空腹血糖5.1毫摩尔每升的诊断切点；若为餐后2小时或随机血糖，同样属于显著升高。单次升高不能直接判定为糖尿病合并妊娠，需在具备条件的医疗机构复查空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。妊娠期糖化血红蛋白控制目标通常为6.0%以下，具体由接诊医师根据孕周制定。

2、区分两种临床情形：孕前已确诊糖尿病者为糖尿病合并妊娠，孕早期高血糖与自然流产、胎儿神经管畸形风险升高相关；妊娠中晚期首次发现者为妊娠期糖尿病，主要影响胎儿生长与分娩过程。两者处理路径不同，前者需孕前即开始血糖管理，后者以医学营养治疗和运动为基础。

3、评估胚胎状态：孕6至8周需完成超声检查确认宫内妊娠及胎心搏动；孕11至13周加6天完成颈项透明层检查；孕中期进行系统超声筛查。血糖显著升高者，胎儿心脏畸形、神经管畸形筛查需按医嘱提前或加密安排。

4、血糖控制的基本手段：医学营养治疗由营养科制定个体化膳食方案，碳水化合物占总能量比例通常为50%至60%，并分散至三餐及2至3次加餐；餐后30分钟进行中等强度活动，每次20至30分钟，每周不少于5天。病情稳定者每周监测血糖2至3天，每天4至7次；调整治疗方案期间需增加监测频次。

5、药物治疗的边界：生活方式干预1至2周后血糖仍不达标者，由内分泌科医师评估是否启动胰岛素治疗。口服降糖药物在妊娠期的使用需严格遵循药品说明书及专科意见，不自行加量或停药。

6、分娩与产后安排：血糖控制良好且无母胎并发症者，可在39至40周计划分娩；合并血管病变、胎儿生长受限或血糖难以控制者，分娩时机由产科个体化决定。产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，以判断糖代谢是否恢复。

循证依据方面，国际糖尿病与妊娠研究组2010年发布的诊断标准将妊娠期空腹血糖切点定为5.1毫摩尔每升，该标准被中华医学会妇产科学分会采纳。中华医学会妇产科学分会产科学组与围产医学分会联合发布的妊娠合并糖尿病诊治指南指出，孕前糖尿病合并妊娠者孕早期糖化血红蛋白应控制在6.0%以下，可降低先天畸形发生风险。

血糖12合并妊娠并非必须终止妊娠的指征，关键在于尽快完成专科评估并落实血糖管理。能否继续妊娠取决于血糖类型、孕周、胚胎发育及母体并发症，需由产科与内分泌科共同判断，不宜自行决定。

常见问题

否。血糖12属于显著升高，但并非终止妊娠的绝对指征。需尽快到产科与内分泌科评估血糖类型、孕周和胚胎发育情况，多数经规范管理后可继续妊娠。

是。妊娠期空腹血糖诊断切点为5.1毫摩尔每升，12已明显超出。该水平提示糖代谢异常显著，需尽快复查糖化血红蛋白并启动医学营养治疗。

孕早期血糖显著升高与自然流产、神经管畸形风险升高相关。孕前将糖化血红蛋白控制在6.0%以下可降低此类风险，孕期需持续监测胎儿结构发育。

是。妊娠期高血糖者产后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验，以判断糖代谢是否恢复正常，此后仍需定期筛查，因远期2型糖尿病风险升高。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠合并糖尿病诊治指南

[2] 国际糖尿病与妊娠研究组. 妊娠期高血糖诊断标准，2010

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）