骨密度怎么检查

骨密度检查主要采用双能X线吸收检测法，这是目前国际公认的诊断骨质疏松症的金标准，检查部位通常为腰椎和髋部，全程无创、辐射剂量低，单次检查辐射量约为胸部X线片的十分之一。

常用检查方法

1、双能X线吸收检测法：通过两种不同能量的X射线穿透骨骼，计算骨矿物质含量，得出T值和Z值，T值用于诊断骨质疏松症，Z值用于评估与同龄人的差异。该方法是世界卫生组织推荐的诊断标准，检查时间约10至15分钟。

2、定量计算机断层扫描：可分别测量松质骨和皮质骨的体积骨密度，不受脊柱退变和血管钙化的影响，但辐射剂量高于双能X线吸收检测法，通常用于科研或特殊临床情况。

3、定量超声检测：多用于跟骨、指骨等外周部位，无辐射、便携，常用于社区筛查，但不能用于诊断骨质疏松症，也不能监测药物疗效。

4、外周双能X线吸收检测法：测量前臂或跟骨等外周部位，辐射更低，适合大规模流行病学调查，但对外周部位骨密度的评估不能完全替代中轴骨测量。

检查流程与注意事项

• 检查前无需空腹，但应避免在检查前24小时内服用钙剂或进行核医学检查。
• 穿着不含金属拉链、纽扣的衣物，避免影响图像质量。
• 检查时平卧于检查床上，保持体位不动，配合技师指令即可。
• 妊娠期女性原则上避免进行X线类骨密度检查，除非临床获益明显大于风险。

结果解读

依据世界卫生组织1994年发布的诊断标准，T值大于等于负1.0为正常；T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少；T值小于等于负2.5为骨质疏松症；T值小于等于负2.5合并脆性骨折为严重骨质疏松症。该标准适用于绝经后女性和50岁以上男性，不适用于儿童、绝经前女性和50岁以下男性，这些人群应参考Z值。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国40岁及以上人群骨质疏松症患病率为16.1%，其中女性为20.5%，男性为11.2%。骨密度检查是早期发现骨量减少和骨质疏松症的重要手段，建议40岁以后将骨密度检查纳入常规体检，绝经后女性和有脆性骨折史者应缩短复查间隔。

总结

骨密度检查以双能X线吸收检测法为核心，结合T值判断骨量状态，40岁以上人群定期检查有助于早期发现骨量异常。检查结果需结合年龄、性别、骨折史等综合评估，单一数值不能替代临床判断。

常见问题

否。骨密度检查无创无痛，检查时平卧于检查床，仪器扫描过程无任何不适感，全程约10至15分钟。

是。双能X线吸收检测法存在微量辐射，单次检查辐射量约为胸部X线片的十分之一，远低于安全阈值，但妊娠期女性应谨慎。

否。骨密度检查无需空腹，正常饮食即可，但检查前24小时应避免服用钙剂或进行核医学检查，以免干扰结果。

T值小于等于负2.5可诊断为骨质疏松症。T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少，T值大于等于负1.0为正常。

绝经后女性、50岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者、患有影响骨代谢疾病者，均建议进行骨密度检查。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册. 人民卫生出版社.