桡神经沟在哪里

桡神经沟位于肱骨骨干中段的后面，是一条由内上斜向外下走行的浅沟，肱三头肌内侧头与外侧头分别附着于其两侧，桡神经与肱深动脉伴行于沟内。

解剖位置与结构关系

1、骨骼定位：桡神经沟处于肱骨体中部后面，起自肱骨内上髁上方约数厘米处，向外下斜行，逐渐变浅并消失于肱骨外侧缘。该沟并非贯穿整个肱骨，而是集中于骨干中段约数厘米范围内。

2、肌肉毗邻：肱三头肌内侧头起自桡神经沟内侧缘下份，外侧头起自沟外侧缘上份。两头之间形成一骨纤维性管道，桡神经干及肱深动脉在此管道内紧贴骨面通过。

3、神经走行：桡神经自腋窝发出后，经肱三头肌长头与内侧头之间进入桡神经沟，沿沟由内上向外下斜行，至肱骨外侧缘处穿外侧肌间隔，转向前臂背侧。桡神经在沟内发出分支支配肱三头肌内侧头和外侧头。

4、血管伴行：肱深动脉与桡神经伴行于桡神经沟内，二者共同被结缔组织包裹，形成血管神经束。该束在沟内紧邻骨面，移动度较小。

临床关联数据

桡神经沟区域是肱骨中段骨折时桡神经损伤的高发部位。据《实用骨科学》第4版统计，肱骨干骨折合并桡神经损伤的发生率约为百分之十二至百分之十八，其中中段骨折占比最高。损伤机制为骨折断端移位或骨痂形成压迫沟内桡神经，导致垂腕畸形及伸指功能障碍。

体表投影与操作参考

• 体表定位：肩峰至肱骨外上髁连线的中点偏内侧约两横指处，大致对应桡神经沟中段体表投影。
• 手术注意：肱骨中段后侧入路时，需先游离并保护桡神经，避免牵拉或切断。术中辨认标志为肱三头肌外侧头与内侧头之间的肌间隙。
• 影像参考：X线片肱骨正位可显示桡神经沟走行区域的骨皮质凹陷，侧位片可见沟的斜行轮廓。

桡神经沟是肱骨后面容纳桡神经和肱深动脉的斜行骨沟，其解剖位置固定，与肱三头肌内外侧头及肱深动脉关系密切。肱骨中段骨折或手术操作时需警惕该区域神经损伤风险。

常见问题

位于肱骨后面。该沟由内上斜向外下走行，集中于肱骨骨干中段，是桡神经和肱深动脉的通道。

肱深动脉。该动脉与桡神经伴行于沟内，二者共同被结缔组织包裹，紧贴骨面通过。

因为桡神经紧贴桡神经沟骨面走行，移动度小。骨折断端移位或骨痂压迫即可造成损伤，发生率约百分之十二至百分之十八。

肩峰至肱骨外上髁连线中点偏内侧约两横指处。该位置大致对应桡神经沟中段体表投影，可用于临床定位参考。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 第4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[2] 柏树令，应大君. 系统解剖学[M]. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013.

[3] 王正义. 肱骨干骨折合并桡神经损伤的诊断与治疗[J]. 中华骨科杂志，2005，25(6)：375-378.