张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睫毛向内生长（倒睫）直接扎向眼球，会引起疼痛、异物感、流泪甚至损伤角膜。核心处理原则是：避免自行拔除、及时就医评估、根据倒睫数量与位置选择治疗方式。具体需遵循以下分点说明。
倒睫是指睫毛向后生长触及角膜或结膜。单根或少数量倒睫可能仅引起刺激症状，但多量或长期存在会导致角膜上皮点状脱落、角膜炎甚至角膜溃疡。就医时需通过裂隙灯检查确认倒睫数量、位置及角膜损伤程度。
在就医前，可尝试用无菌棉签轻轻将倒睫向外拨开，或滴用不含防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）润滑眼表，减少摩擦。注意不可直接用手或镊子拔除睫毛，因毛囊未破坏，拔除后约2-3周会再生，且再生睫毛更粗硬，加重损伤。
若倒睫数量为1-3根且位置表浅，医生常采用电解法或射频消融术。这些方法通过电流或热能破坏毛囊，使睫毛不再生长。治疗在局部麻醉下进行，约10-15分钟完成，术后需使用抗生素眼膏预防感染，1-2周内避免揉眼。
若倒睫数量超过5根，或睫毛位于眼睑内侧（如睑板腺开口处），需行手术矫正。常见术式包括睑板切断术、睑板缝合术或眼睑缘分裂术，手术切除部分眼睑组织并重新固定睫毛方向。术后需缝合，5-7天拆线，期间需保持伤口干燥。
部分倒睫由眼睑内翻（眼睑边缘向内卷）导致。常见于老年人（退行性内翻）、儿童（先天性内翻）或眼睑疤痕（如沙眼、外伤后）。治疗需同时矫正内翻，例如老年人可行眼轮匝肌缩短术，儿童可随面部发育自行缓解，但需定期复查。
无论哪种治疗，术后1个月内需避免剧烈运动、游泳、化眼妆。若出现眼红加重、视力下降或脓性分泌物，需立即复诊。日常可佩戴护目镜减少风沙刺激，并定期复查（术后1周、1个月、3个月）以评估睫毛生长情况。
倒睫不是小问题，持续刺激可导致角膜瘢痕化，影响视力。任何拔除或自行修剪行为均不可取，需由专业医生评估后选择电解、射频或手术等针对性方案。早期干预可完全恢复，延误治疗可能造成不可逆眼表损伤。