牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
舌体边缘出现齿痕，中医称为齿痕舌，通常提示脾虚湿盛或阳气不足。核心原因包括脾胃运化功能减弱、体内水湿代谢失常、气血亏虚及舌体组织松弛。临床需结合舌质颜色、伴随症状及体质综合判断，不可仅凭齿痕舌单一体征确诊。
脾主运化水湿，若脾功能减退，水液代谢障碍则聚湿生痰，舌体因水分过多而胖大，受牙齿挤压形成齿痕。常见于长期饮食不节、过食生冷或思虑过度者，伴随症状包括食欲不振、大便溏稀、肢体沉重、面色萎黄。调理需健脾祛湿，可选用参苓白术散或薏苡仁、赤小豆等食材，避免暴饮暴食及甜腻食物。
肾阳或脾阳不足导致温煦功能减退，水气内停，舌体淡胖伴齿痕。多见于老年人或久病体虚者，常伴畏寒怕冷、腰膝酸软、夜尿增多、精神萎靡。调理以温阳化气为主，如金匮肾气丸或艾灸关元、足三里穴位，避免生冷瓜果及空调低温环境。
气血不足以充盈舌体，导致舌质淡白、舌体瘦薄而出现齿痕，多见于慢性失血、营养不良或过度疲劳者。伴随头晕心悸、失眠多梦、月经量少色淡、皮肤干燥。调理需益气养血，如八珍汤或当归、黄芪炖汤，配合规律作息及适度运动。
情绪抑郁或压力过大导致肝气郁结，横逆犯脾，影响水湿运化，舌边齿痕伴舌质暗红。常见于焦虑、易怒或经前乳房胀痛者，伴随胸闷胁痛、嗳气频作。调理需疏肝解郁，如逍遥散或玫瑰花茶，配合情绪疏导及深呼吸练习。
舌体解剖异常如巨舌症或牙齿排列不齐可机械性产生齿痕，但较少见。此外，长期服用寒凉药物或慢性疾病消耗也可能诱发。若齿痕舌短期出现且无其他不适，可能为暂时性水肿，调整饮食及作息后可自行恢复。
齿痕舌的出现提示机体处于亚健康状态，需结合舌苔厚薄、舌质颜色及全身症状评估。若伴随持续乏力、浮肿或消化异常，建议及时就诊中医科或消化内科，通过望闻问切明确证型。日常养护需注意：三餐规律，减少生冷油腻；适当进行八段锦、散步等温和运动；保持情绪稳定，避免熬夜及过度劳累。