吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
自汗症主要表现为在非剧烈运动、未受外界高温或情绪激动等刺激下，机体不自主地汗液外泄，常见症状包括白天汗出不止、汗后畏寒、神疲乏力、面色苍白。其核心病因多与气虚不固、卫表不密相关，需从中医理论角度系统认识。
自汗最典型的特征是清醒状态下汗液自出，尤以日间活动后加重。患者可能稍事行走、进食或说话即汗出如珠，汗液常清稀无味，多集中于头面、颈胸及背部。此因卫气虚弱，无法固护肌表，导致毛孔开阖失常，津液外泄。
汗出之后，患者常感到身体发冷，对风敏感，甚至需添衣避风。这是因为汗液带走体表阳气，卫外功能进一步下降，腠理空虚，风寒之邪易乘虚而入。部分患者可伴见反复感冒或鼻塞流涕。
自汗日久，气随汗泄，患者多出现精神萎靡、四肢倦怠、懒言少语、动则气喘。这是由于气虚不能上荣于脑，心肺宗气不足所致。临床常见患者面色无华或萎黄，舌质淡胖，边有齿痕，脉象虚弱。
部分患者可伴食欲不振、腹胀便溏，提示脾肺气虚；若汗出黏腻、头身困重，则多兼夹湿邪；若汗出后心烦口干，则可能气阴两伤。儿童自汗常表现为夜间盗汗与白天自汗交替，且易反复呼吸道感染。
自汗需与盗汗（夜间入睡后出汗）、战汗（发热时寒战后出汗）及局部多汗症（如手足汗、腋汗）区分。诊断主要依据症状特点，并结合舌苔、脉象。实验室检查如甲状腺功能、血糖等可排除继发性多汗。
自汗症虽非急重症，但长期不愈可耗伤气血，诱发虚劳、感冒等疾病。治疗核心在于补气固表，常用方剂如玉屏风散、补中益气汤加减，需由中医师辨证施治。日常应避免过度劳累，减少辛辣刺激饮食，适度进行八段锦、太极拳等柔和运动以增强卫气。若汗出量多伴心慌、胸闷或体重骤降，需及时就医排查器质性病变。