沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.生活方式干预：
*饮食管理：控制碳水化合物的摄入，增加富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果。建议减少高糖、高脂肪食品的摄入。
*运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。每次锻炼不应少于10分钟。
*体重管理：通过合理饮食和运动保持健康体重。研究表明，体重减轻5-10%可显著改善血糖水平。
2.口服降糖药物：
*双胍类（如二甲双胍）：常用初始药物，通过降低肝脏葡萄糖生成、提高外周组织对胰岛素的敏感性来控制血糖。
*磺脲类（如格列本脲）：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存的患者。
*DPP-4抑制剂（如西格列汀）：通过延缓胃排空和抑制肠促胰素分解，促进胰岛素分泌和降低血糖。
*SGLT-2抑制剂（如达格列净）：通过阻止肾小管重吸收葡萄糖，增加尿糖排泄以降低血糖。
3.胰岛素治疗：
*基础胰岛素：如甘精胰岛素，用于提供全天候的低水平胰岛素支持。
*餐时胰岛素：如门冬胰岛素，在餐前使用，以应对进餐后的血糖升高。
*混合胰岛素：包含基础胰岛素和餐时胰岛素的混合物，简化了用药方案。
需要根据个体特点进行个性化治疗，定期监测血糖变化并调整治疗方案，兼顾生活质量和疗效。