慢性粒细胞白血病是否属于M类

慢性粒细胞白血病不属于M类，其规范归类为骨髓增殖性肿瘤，而M类指急性髓系白血病在形态学分类体系中的编码组。慢性粒细胞白血病由费城染色体及BCR-ABL1融合基因驱动，与以原始细胞增多为特征的急性髓系白血病在发病机制、细胞分化程度和临床进程上均存在本质区别。

慢性粒细胞白血病的归类依据

1、疾病大类归属：慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性肿瘤，世界卫生组织造血与淋巴组织肿瘤分类自2008年起将其与真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化并列于该大类，2016年修订版及2022年第5版延续这一框架。

2、M类的含义：M类源于法美英协作组提出的急性白血病形态学分型，M0至M7分别对应不同形态的急性髓系白血病亚型，例如M3为急性早幼粒细胞白血病，M5为急性单核细胞白血病，该体系仅覆盖急性髓系白血病。

3、遗传学差异：慢性粒细胞白血病患者外周血或骨髓细胞中可检出费城染色体，即t(9;22)(q34;q11)易位，形成BCR-ABL1融合基因，该基因编码的酪氨酸激酶持续激活是疾病发生的核心机制；急性髓系白血病常见异常包括PML-RARA、RUNX1-RUNX1T1等，与BCR-ABL1不重叠。

4、细胞分化状态：慢性粒细胞白血病累及多能造血干细胞，外周血以各阶段粒细胞增多为主，原始细胞比例通常低于百分之十；急性髓系白血病以原始细胞显著增多为特征，骨髓或外周血原始细胞比例一般达到百分之二十及以上。

5、临床进程区别：慢性粒细胞白血病自然病程分为慢性期、加速期和急变期，多数患者在慢性期获得诊断；急性髓系白血病起病即为急性，若不及时干预，病程进展迅速。

6、权威文件依据：世界卫生组织于2022年发布的第5版造血与淋巴组织肿瘤分类，将慢性粒细胞白血病明确列为骨髓增殖性肿瘤，未纳入急性髓系白血病形态学分型体系。

中国医学科学院血液病医院一项针对慢性粒细胞白血病患者的长期随访显示，进入靶向治疗时代后，慢性期患者十年生存率已超过百分之八十五，该数据来源于该院2019年发表的研究报告，说明该病与急性髓系白血病在预后上差异明显。

慢性粒细胞白血病在权威分类中归属骨髓增殖性肿瘤，与M类所代表的急性髓系白血病属于不同疾病范畴，判断归类应以遗传学和临床特征为依据，出现血象异常时应到血液科接受规范评估。

常见问题

否。慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性肿瘤，急性髓系白血病属于M类形态学分型范畴，两者在基因异常和细胞分化程度上均不同。

M类指急性髓系白血病形态学分型，包括M0至M7共八个亚型，如M3急性早幼粒细胞白血病、M5急性单核细胞白血病，不包含慢性粒细胞白血病。

费城染色体由9号和22号染色体易位形成，产生BCR-ABL1融合基因，该基因持续激活酪氨酸激酶，是慢性粒细胞白血病发生的核心驱动因素。

应到血液科就诊。血液科医生会通过血常规、骨髓穿刺及BCR-ABL1融合基因检测明确诊断并制定后续管理方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 造血与淋巴组织肿瘤分类. 2022.

[2] 中国医学科学院血液病医院. 慢性粒细胞白血病长期随访研究报告. 2019.

[3] 中华医学会血液学分会. 慢性粒细胞白血病诊疗指南. 人民卫生出版社.