鼻咽癌的患者会有哪些不适

鼻咽癌患者常见的不适包括回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣及听力下降、颈部无痛性肿块、头痛和颅神经麻痹症状。这些表现与肿瘤原发部位及侵犯范围直接相关，早期识别上述信号对及时就诊具有实际意义。

鼻咽癌患者可能出现的不适

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的早期表现之一。出血量通常不多，易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤增大堵塞后鼻孔时出现，初期多为单侧，随体积增大可发展为双侧鼻塞。该症状与普通感冒所致鼻塞不同，往往持续存在且逐渐加重。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现就诊。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发症状就诊，数据来源于中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，抗炎治疗无效。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经时可出现头痛，多为单侧颞部、顶部或枕部持续性钝痛，夜间可能加重。

6、颅神经损害表现：肿瘤经破裂孔侵入颅内可累及多组颅神经，表现为面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑、伸舌偏斜等。此类症状多提示病变已属晚期。

7、远处转移相关不适：鼻咽癌可转移至骨、肺、肝等部位，引起相应部位骨痛、咳嗽、肝区不适等表现。初诊时远处转移发生率约为4%至10%，引自国家卫生健康委员会发布的鼻咽癌诊疗规范。

上述症状并非鼻咽癌独有，鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病也可引起类似表现。关键在于症状的持续性、单侧性和进行性加重特点。出现回吸性涕中带血持续两周以上，或单侧耳闷、颈部无痛性肿块者，应尽早到耳鼻咽喉科接受鼻咽镜检查。鼻咽镜联合活检是确诊鼻咽癌的可靠方法，早期患者经规范治疗后预后明显优于晚期患者。

常见问题

否。颈部肿块是常见首发表现，约六成至八成患者出现，但部分患者以鼻部或耳部症状起病，也有患者确诊时无颈部肿块。

否。鼻炎、鼻窦炎、干燥环境均可引起该表现。若症状持续两周以上或反复发作，需行鼻咽镜检查以排除鼻咽癌。

鼻咽癌所致耳闷多为单侧、持续存在，伴听力下降，按中耳炎治疗效果不佳。成年人单侧分泌性中耳炎应常规检查鼻咽部。

否。头痛多见于肿瘤侵犯颅底或颅神经阶段，通常提示病变进展，早期鼻咽癌较少以单纯头痛为主要表现。

首选耳鼻咽喉科，可行鼻咽镜检查。若已确诊或怀疑颈部转移，也可就诊头颈外科或肿瘤科进一步评估。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控策略. 中华肿瘤杂志