腰椎间盘突出侧隐窝狭窄应走侧路还是后路

病情分析：腰椎间盘突出伴随侧隐窝狭窄时，选择手术路径通常应根据病变的具体位置和程度来决定。一般而言，对于侧隐窝狭窄，后路手术更为常见，因为它能够直接减压神经根。侧路手术也有其独特优势，尤其是在某些病例中可能会减少对脊柱稳定性的影响。

1.后路手术：后路入路是经典的减压方法，通常包括椎板切除术、关节突切除术等操作。这种方法可以有效地解除神经根的压迫。后路手术适用于大多数腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄患者，因为这种路径可以直观地处理大部分因骨性压迫导致的狭窄问题。

2.侧路手术：侧路手术如经肌间隙入路技术，近年来也被应用于处理腰椎间盘突出。该方式可避免或减少对椎旁肌肉的损伤，同时对维持脊柱的整体稳定性较为有利。侧路手术在处理单纯的侧隐窝狭窄时可能不如后路直观。

3.手术选择因素：选择具体手术路径还需考虑患者个体解剖结构、症状严重程度、既往治疗史及手术风险等多方面因素。术前需要进行详细的影像学评估，以指导手术方案的制定。

腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄的手术路径选择应依据患者的具体情况而定，后路手术通常被优先考虑，但侧路手术在合适的条件下也是一种有效的选择。在做出最终决策前，需与专业脊柱外科医生充分讨论，并结合个人健康状况以及预期效果进行评估。