胃癌常用的化疗药物有哪些

胃癌常用化疗药物以氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类、蒽环类及拓扑异构酶抑制剂为主，具体方案需依据分期、病理分型及患者耐受性由肿瘤专科医生制定，任何化疗药物均须在医疗机构内使用，不可自行购买或调整。

常用药物类别与代表药物

1、氟尿嘧啶类：包括氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥。该类为胃癌化疗的基础药物，卡培他滨与替吉奥均为口服制剂，替吉奥由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾按一定比例组成，常用于进展期胃癌的一线治疗及术后辅助治疗。

2、铂类：包括顺铂、奥沙利铂。顺铂与氟尿嘧啶联合是胃癌经典方案；奥沙利铂神经毒性相对较低，在部分方案中可替代顺铂，具体选择取决于患者肾功能、听力及外周神经状况。

3、紫杉类：包括紫杉醇、多西他赛。多用于进展期胃癌的二线治疗或与铂类、氟尿嘧啶类联合，常见不良反应为骨髓抑制、外周神经病变及过敏反应。

4、蒽环类：代表药物为表柔比星，曾用于胃癌联合方案，因心脏毒性限制，目前应用较前减少，使用前需评估心功能。

5、拓扑异构酶抑制剂：包括伊立替康，主要用于进展期胃癌的二线或后线治疗，常见不良反应为迟发性腹泻与骨髓抑制。

循证依据

《中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南（2023版）》指出，氟尿嘧啶类联合铂类为进展期胃癌一线化疗的推荐方案。发表于《柳叶刀·肿瘤学》的全球多中心研究（2010年）显示，卡培他滨联合顺铂方案在晚期胃癌中的总生存期不劣于氟尿嘧啶联合顺铂方案。上述证据说明，药物选择需结合疗效与安全性综合判断。

关键提示

化疗方案由肿瘤内科医生根据病理分期、体力状况评分、肝肾功能及既往治疗史决定。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及心脏功能。出现发热、持续腹泻、口腔溃疡或手足综合征时，应及时向主管医生报告，不可自行停药或减量。靶向药物与免疫检查点抑制剂在特定人群中可与化疗联合，但须经病理及分子检测确认适用条件。

常见问题

否。化疗药物属于处方药，须由肿瘤专科医生根据病情开具，并在医疗机构内使用和监测，自行购买使用存在严重安全风险。

是。两者均属于氟尿嘧啶类口服化疗药物，常用于胃癌治疗，具体选用哪一种需结合患者病情、耐受性及医生判断。

否。两者同属铂类，但毒性特征不同。顺铂肾毒性及消化道反应较明显，奥沙利铂神经毒性较突出，选择需依据患者具体情况。

需监测血常规、肝肾功能、听力及心脏功能等，具体项目由医生根据所用药物决定，出现异常应及时处理。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）. 中华肿瘤杂志, 2022.