高血压病有哪些检查

高血压病的检查包括明确诊断、评估靶器官损害和排查继发原因三类。诊断需非同日3次诊室血压测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱方可确诊。

高血压病常用检查项目

1、诊室血压测量：非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可诊断。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱、24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱同样提示血压升高。

2、动态血压监测：记录24小时血压波动，可识别白大衣高血压和隐匿性高血压。正常参考值为24小时平均值＜130/80毫米汞柱，白天＜135/85毫米汞柱，夜间＜120/70毫米汞柱。

3、血液生化检查：包括血钾、血钠、血肌酐、空腹血糖、血脂四项、尿酸。血钾偏低需警惕原发性醛固酮增多症；肌酐升高提示肾功能受损。

4、尿液检查：尿常规了解有无蛋白尿、血尿；尿微量白蛋白/肌酐比值评估早期肾损害。尿蛋白阳性者需进一步定量。

5、心电图与超声心动图：心电图筛查左心室肥厚及心律失常；超声心动图测量室间隔厚度和左心室质量指数，是评估心脏靶器官损害的重要方法。

6、血管与眼底检查：颈动脉超声观察有无斑块及内中膜厚度；眼底镜检查视网膜动脉硬化分级，两者均反映小血管受损程度。

7、继发性高血压筛查：年轻起病、血压顽固或伴低钾者，需检测血浆醛固酮/肾素比值、皮质醇、甲状腺功能，并行肾动脉超声或CT血管成像。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，对确诊高血压者应进行心血管危险分层，除血压水平外还需结合危险因素、靶器官损害及伴随临床疾病。该指南强调，初诊者应完成基本检查，包括血生化、尿常规、心电图；条件允许时加做超声心动图和动态血压监测。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，但控制率仅为16.8%。规律检查有助于发现可干预的靶器官损害，为治疗方案调整提供依据。

血压达标且病情稳定者，每3至6个月复查血生化、尿常规和心电图；调整用药期间或血压波动明显者，需增加监测频率，具体间隔由接诊医师决定。检查项目并非一次性完成，应随病程进展动态安排。

常见问题

是。超声心动图可评估左心室肥厚和心脏结构改变，是判断高血压心脏靶器官损害的常用方法，初诊及随访中均有价值。

否。动态血压监测补充诊室测量，用于识别白大衣高血压和隐匿性高血压，两者结合判断，不能互相替代。

血钾偏低可能提示原发性醛固酮增多症等继发原因，也可见于利尿剂使用后，需结合醛固酮肾素比值进一步排查。

血压稳定者每3至6个月复查血生化、尿常规和心电图；调整用药或血压波动期间需缩短间隔，由医师根据病情决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压患者血压监测临床实践指南. 中华高血压杂志, 2021.