预激综合征是什么意思

预激综合征是一种心脏传导系统存在先天性异常通路的疾病，异常通路使心室肌被提前激动，心电图出现特征性改变，部分人群会并发快速性心律失常。

心脏多出一条传导通路意味着什么

1、解剖基础：正常心脏电信号从窦房结出发，经房室结这一“唯一通道”传入心室。预激综合征者除房室结外，还存在一条先天性房室旁路，电信号可经旁路抢先下传，使部分心室肌提前激动，形成“预激”。

2、心电图特征：典型表现为PR间期缩短、QRS波起始部出现δ波、QRS波增宽。这些改变由旁路传导速度较快所致，是识别该病的重要线索。

3、伴发心律失常：旁路与房室结可构成折返环路，引发房室折返性心动过速，表现为突发突止的心悸。少数情况下，若合并心房颤动，快速冲动经旁路下传，可导致心室率极快，需紧急处理。

4、流行病学数据：据《中国心血管病报告》相关统计，预激综合征在普通人群中的检出率约为0.1%至0.3%，多数为散发性，少数有家族聚集倾向。

5、临床分类：依据心电图和旁路位置，可分为典型预激（肯特束型）、短PR间期型及变异型。部分患者终生无心动过速发作，仅在体检时被发现。

6、诊断方法：心电图是首选筛查手段。对间歇性发作者，可采用动态心电图监测。心脏电生理检查能明确旁路位置与数目，为后续处理提供依据。

7、处理原则：无症状者通常无需特殊干预，定期随访即可。反复发作心动过速或合并高危心律失常者，可由心血管专科医师评估是否行导管消融。具体方案需结合个体情况，不在此展开。

需要留意的情形

• 突发心悸、胸闷、黑矇或晕厥，应立即就医。
• 心电图提示预激但从未发作心动过速者，也应定期复查，避免剧烈情绪波动与过度疲劳。
• 合并心房颤动时心室率可能极快，属于急症，需尽快至急诊处理。

预激综合征的本质是心脏存在先天性旁路，可致心室提前激动并诱发心动过速，无症状者多无需干预，有症状者应接受专科评估。

常见问题

是。它属于先天性心脏传导异常，多数人平时无不适，但存在发生快速性心律失常的基础，需由心血管专科评估。

多数为散发性，少数家系存在遗传倾向。若直系亲属中有确诊者，建议本人做心电图筛查。

无症状且未发作过心动过速者，通常可正常运动。若曾有晕厥或快速心律失常发作，运动前应咨询心血管专科医师。

否。无症状者一般无需手术。反复发作心动过速或评估为高危者，可考虑导管消融，由专科医师决定。

定期随访即可，建议每年复查心电图，出现心悸、黑矇等症状时及时就诊，不必过度焦虑。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告[M]. 北京: 中国大百科全书出版社.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志.

[4] 郭继鸿. 心电图学[M]. 北京: 人民卫生出版社.